我能看到生命值-第93章
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并不是他不想说，是他真的不知道！
“陆教授只说了用药，并没有说用药的原理。”
看到范志平在群里发的消息，大家都有些失望。
“陆教授呢？@陆教授，出来帮我们解释一下啦！”
不知谁在群中@陆晨。
紧接着，接二连三的。
就有群成员艾特陆晨，试图将陆晨召唤出来。
“@陆晨教授！”
“@陆晨教授！”
范志平连忙补充道：“陆教授有事去忙了。”
只不过范志平的这条消息，很快就被被众人的“召唤术”淹没了。
……
京华二院，规培楼寝室。
陆晨正在进行虚拟训练，突然这一连串的微信提示音打断了。
训练又被打断了！
今天这是咋的了？
陆晨带着疑惑，退出了系统虚拟空间。
拿起手机，看到京华电生理微信群中的内容，全部都是@自己的。
他屏蔽了群消息，普通信息是收不到的。
一直往上翻，当陆晨看清了众人的诉求以后，不禁一笑。
他刚才还在感叹没有收到其他人的感谢呢。
现在大家竟然主动送感谢值来了！
“看来大家都想知道用阿托品的原理。”
毕竟在传统的观念里，这是一个升心率的药物，和房颤的治疗背道而驰。
其实他能解决这次病例，完全靠得就是他前段时间参加的“精英组考核”。
精英组考核，考的不仅是心电图知识，更是全方位考察基础电生理、心电图的判读、心律失常的治疗等方面。
陆晨前段时间可是经过了无数电生理书籍的摧残！
另外，陆晨曾经遇到过的乌头碱中毒，用的也是阿托品治疗。
一次经验，再加上临床上丰富的理论知识，让陆晨成功解决了这次的难题。
……
“大家有人仔细看过普罗帕酮和阿替洛儿的说明书了吗？”
陆晨的问话出现在群里，原本吵闹的微信群，突然就变得安静下来。
范志平第一时间就去网上查询这两种药物的说明书，查到结果后，立刻就复制粘贴在微信群中。
“这是普罗帕酮的说明书：如出现窦房性或房室性传导高度阻滞时，可静注乳酸钠、阿托品、异丙肾上腺素或间羟肾上腺素等解救。”
“这是阿替洛尔的说明书：药物过量：严重的心动过缓可静脉注射阿托品1－2mg，如有必要可随后静脉注射大剂量胰高血糖素10mg，可根据反应重复或随后静脉滴注胰高血糖素。”
群里所有人都看到了范志平所发的说明书。
众人心里全都生出了一个念头，它们共同的抢救药物是：阿托品！
“陆教授，虽然两种药物共同的抢救药是阿托品，但是都是针对缓慢心率，并没有提到可以治疗快速性心房颤动啊？”
范志平的这番话，说出了大家心中所想。
虽然表面上看，阿托品同时为两种药物的抢救药品，但是其药理学适应症并不包括房颤，而是仅有窦性心动过缓。
陆晨笑了笑，快速回复道：“这就涉及到两种药物中毒的机制问题。”
致毒机制？
群里众人都有些懵了。
让他们这些临床医生去治病还可以，但是要搞什么发病机制等问题，这就让他们头大了！
陆晨这话一出，原本喧闹的群里瞬间又变得安静了。
群聊的消息框中，只剩下陆晨独自一个人发的消息。
“阿替洛尔压制窦性心律，异位心律开始去极化，普罗帕酮阻断异位心率导致慢房颤，导致血流动力学改变，引起心肌细胞损伤，导致快房颤、室早，普罗帕酮中毒肯定还能加重成其他严重的心律失常……”
……
看着陆晨发的信息，此时的范志平只能感叹一句。
陆教授，牛逼！
这些药物机制，他多多少少了解一些。
但是要让他在临床工作中，和实际问题相结合，那是很难的！
群里大部分人，对于陆晨的话都是懵懵懂懂的。
除了一个人，那就是闵晓波。
陆晨开了个头，闵晓波便立刻理解了他的意思。
“原来如此！”
“这两种药物中毒所致心脏反应不仅涉及了传导问题带来的房颤，也有阿替洛尔所致的严重窦房结抑制，后者应该也是加剧房颤的原因，纠正心搏根源上需要恢复窦房结功能，增强正位起搏点发出的冲动。”
“阿托品提升窦房结活性，提升窦性节律，以夺回窦房结的领导权，改善房室结抑制，提升室律。”
“居然可以这样治，真是长见识了！”
闵晓波一拍大腿，连声叫好，把身旁和他一起值班的学生都吓着了。
闵老师这是咋了？
盯着手机，一会儿皱着眉头，一会儿又哈哈大笑。
平时在科室中不苟言笑的闵老师去哪儿了？
第166章 第三次考核
“闵老师，你，你怎么了？”
闵晓波自觉失态，立刻关掉手机，正色道：“没什么。”
学生奇怪地看了眼闵晓波，刚刚明明看到闵老师笑出了声。
“你现在很闲？”闵晓波眉头一挑，“那就去给高血压的病人都量一遍血压。”
学生：“……”
只是因为多看了他一眼，就要量这么多血压？
……
京华二院，规培楼寝室。
“恭喜，系统升级完成度上涨达到8％！”
“恭喜，收到来自闵晓波的感谢值＋1！”
“恭喜，收到来自陆云飞的感谢值＋1！”
“恭喜，收到来自宋威的感谢值＋1！”
“……”
系统一连串的提示音，让陆晨笑得合不拢嘴。
还是大家聚在一起，讨论学术问题比较好啊！
这就几分钟的时间，他就涨了二三十点感谢值！
不过这种机会可遇不可求。
到目前为止，像这场大型的收割现场，还只有两次。
陆晨看向自己的系统面板。
系统升级完成度：8％。
剩余感谢值：34。
已经拥有的技能分为理论型技能和临床型技能。
理论型技能：
心电图判读基础（上）、心电图判读基础（中）。
心脏解剖基础（上）、心脏解剖基础（中）。
文献阅读基础（上）。
临床型技能：
心包穿刺术85％
动静脉穿刺术（初级）64％
洗胃熟练度82％
吸氧90％
吸痰87％
……
目前，基础护理学技能全部学完，并且熟练度都在80％以上
内科的技能完成了1/3的项目。
外科的技能完成了1/4的项目。
妇科、儿科的技能暂时还没有开始训练。
陆晨算了一下，想要完成内科所有的技能，大概还需要五张万能卡。
还有三次考核机会，要继续努力赚感谢值了！
……
京华电生理交流群。
“我好像听不太懂，但是觉得陆教授说得好有道理。”
“你不是一个人，我也这样觉得……”
“感觉陆教授怎么什么都懂啊，心电图以及药理学都知道！”
“陆教授一定要多在群里冒泡啊！”
虽然很多人都看不懂陆晨，有关于致毒机制的研究，但是这并不妨碍他们在一旁喊“666”！
……
“建议患者生命体征平稳后，请精神科会诊。”
这是陆晨留在群里的最后一句话。
如此小的年龄，就想不开，一心求死。
如果不找到根本的心理原因，那下一次，恐怕就不是吃药这么简单了。
能不能成功送到急诊科，那还两说！
……
凤梅县人民医院。
心内科病房。
“范主任，太谢谢你了。”女人抹了一把脸上的眼泪，勉强挤出了一丝笑容，朝范志平深深鞠了一躬，“小莉说她已经好很多了，不胸闷气短了，血压也升上来了。”
范志平点了点头道：“目前来看，患者的心律失常控制住了，血压也上升了。不过具体需不需要再进行血液灌流，还要看患者接下来的病情。”
“如果病情能稳定，不出现严重的心律失常和低血压，那就不需要进行血液灌流，否则，随时可能行血液灌流的治疗。”
“好，谢谢范主任。”女人道。
范志平已经让她已经看了一丝曙光。
“不过我建议等她好了以后，你还是带她去看看精神科吧。”范志平沉声道，“不解决心理问题，那就是治标不治本，下次会发生什么，谁都不知道！”
“唉。”女人轻轻叹了一口气，然后摇摇头，一副欲言又止的模样，“小莉她，我怎么说呢，哎，总之谢谢范主任的提醒。”
“是我们应该的做的。”范志道。
患者的病情暂时稳定，只要能控制住心律失常，那暂时是不需要进行血液灌流的。
范志平的一颗紧着心，便稍稍安定下来。
回到医生办公室。
回想起患者的病情，以及的陆晨诊治过程，范志平还是很感叹的。
虽然“陆教授”不是真的教授，但是这临床诊疗的经验，可不是一般人来比的。
更何况，他好像还只是京华二院的研究生。
自己的儿子也是他这个年龄，也在学医。
可是自己儿子刚上临床，连房颤的心电图都不会看！
范志平很难想象，这样的人，居然只是一个研究生！
京华二院到底是个什么地方，一个研究生居然就如此厉害？
以前的范志平，总有些自命不凡。
觉得那些大医院的心内科医生，没什么了不起的，就是比他们会做手术，然后机器比县医院精密。
除此之外，那些内科方面的用药，大医院和小医院基本上差不多。
内科用药，再怎么闹出花样，也就那几个东西
可是，这几次碰到了陆晨以后，他心底里真不是个滋味啊！
无论是上次的肥厚性心肌病的病人，还是这一次的“普罗帕酮”中毒。
陆晨展现出的临床思维能力，是范志平很少遇见的。
“今年有外出进修的机会，本来打算不去，现在看来是有必要去一趟京华二院了！”
在范志平原本的计划中，他会放弃一次外出进修的好机会。
但是这一次，他有了新的目标，那就是京华二院！
他倒是要去京华二院看看，能培养出“陆晨教授”，到底是个什么地方！
……
接下来的一周时间里。
陆晨又赚了六十多点的感谢值，加上之前剩余的三十多点感谢值。
他又成功兑换了两张万能卡，将内科技能项目完成了1/2。
……
又到了周五。
京华医科大学。
校本部，技能考核中心。
校队选拔的第3次考核正式开始了！
这一次，陆晨申请了10项内科技能考核。
加上之前的8项，他目前一共完成了18项。
因为这一次陆晨选的都是内科技能，内科技能权重又比较大，陆晨的排名蹭蹭地往上涨，升到了第27名的位置。
不过经过了前3次考核，目前大家普遍都完成30个左右的项目。
陆晨还有28个项目，需要在最后2次考核中完成。
“剩下每次考核14个项目，应该是没有问题的。”
陆晨已经做好了，接下来2次考核的完整计划。
第167章 送锦旗，有加成？
深夜十点。
京华二院，规培楼寝室。
大部分的寝室都没有熄灯。
有人谈恋爱，有人抖音，有人推塔，还有人在学习。
王子豪一边在被窝里观看技能操作视频，一边朝对铺的陆晨问道。
“陆晨，你看了今天考核的最终排名了没？”
陆晨仍在翻阅技能操作的理论知识，听到这话，抬头看了眼床上的王子豪。
“没有，我考完操作之后就走了，我记得当时我的排名是第27名。”
陆晨考完操作是下午四点，最终排名会在晚上七点左右刷新。
王子豪立刻从床上爬了起来，感叹道：“陆晨，跟你说啊，谷新悦那小子真厉害，他这次又考了10多个项目，考核结束又是第一，加权分比第二名李恒震的高10分啊！我这次考了10个项目，最终排名只有第36名。”
“不是还有两次考核吗？你这么慌干啥？”陆晨笑了笑，“而且我记得你还有内科技能操作没考吧，内科技能这才是技能考核的重中之重，你之后的排名肯定还会上升的。”
“话是这么说，但是我心里还是有些紧张。”王子豪道，“毕竟大家都疯狂地去训练。”
最开始进行校队选拔的时候，王子豪还不是很在乎的。
因为即便是成功加入校队，最多也是出去免费旅游一次。
不过自从学校发布了全国技能考试的奖励之后，大家都红了眼，王子豪也不例外。
物质奖励是次要的。
关键是这对以后考博�
