我能看到生命值-第92章
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“范主任，我听急诊科的医生说了，我们这个病好像是不能报销的？”女人试探性地询问道。
“嗯。”范志平点点头，“喝药、喝酒、自杀，这些都算是不报销的。”
“那……那这我怎么住得起！”此时女人的脸上露出了绝望之色。
“现在就不能考虑钱的问题了！再拖下去，命都要没了！”范志平沉声道。
女人绝望地摇摇头，眼眶中开始蓄积泪水。
“她爸不在了，我一个人把她和他弟拉扯大，哪还有余钱啊！”
如果转入ICU治疗，那每天的费用就是万元起步，这还不包括血液灌流或者血浆置换的费用。
“不行你就先找亲戚朋友借一点，之后再慢慢还啊！”范志平道。
“能借的我都借的啊！”
女人哭泣之声并不大，但是在狭小的医生办公室里，显得无比凄凉。
按照现在这种情况，范志平知道，想要让患者转入上级医院或者ICU都是不可能的事情了。
“范主任，用药物保守治疗，不行吗？”女人泪眼婆娑。
“或许有用，但是我们医院没有经验，最重要的是，患者现在的情况不稳定，随时可能恶化。”
“那就是说，也许不用去ICU？”女人似乎抓到了一丝生机。
范志平摇了摇头：“按照目前的情况，我们建议你转入ICU。如果拒绝，那你需要签字，表示拒绝转入ICU和转院，并且承担一切后果。”
女人咬了咬牙，擦干了眼角的泪水。
“范主任，那你等会儿，我再去问问，看能不能借钱。”
“那你要尽快。”范志平点点头。
目前患者已经是欠账的状态。
如果继续欠下去，那药房根本不会发药回来。
这可是十七八岁的年纪，正是花季少女的时候啊！
范志平真的不忍心看到家属就这么放弃！
女人走了，开始打电话。
一个个的询问，借钱。
范志平低头看了眼桌旁的手机，微微叹了口气。
他犹豫了半天，终究是拿起手机。
打开微信联系人列表。
……
京华二院，规培楼寝室。
陆晨正在虚拟空间进行训练。
内科的技能操作太多了，而且也是技能考试的重中之重。
很多操作平时在临床上根本就不会碰到，陆晨只能在虚拟空间，进行针对性的训练。
万能卡还剩半个小时的时间。
陆晨看到系统面板上的技能熟练度提示。
“用完这张卡，我应该能把内科技能操作项目完成1/3。”
“嘟嘟……嘟嘟……嘟嘟……”
就在这时，手机一震，微信提示音连续响了四五声。
平时陆晨都是把群消息屏蔽的。
那这应该有人在找他，而且对方连续发了几条信息。
有什么急事吗？
陆晨连忙从虚拟空间退了出来。
拿起手机，打开微信，定睛一看。
居然是范志平给他发的微信！
“陆教授，帮忙看看这张心电图。”
“患者为17岁女性，服用了普罗帕酮50片，阿替洛尔1瓶！”
“目前血压不稳定，约为90/50mmHg。”
“家属暂时拒绝转入ICU和上级医院。”
……
陆晨心中有些疑惑，范志平肯定知道自己不是教授，而是一个刚入学的研究生。
这一点，陆晨从袁航那里也证实了。
袁航早就将自己的信息告知了范志平。
可是，他现在居然又主动拉下脸面来找自己。
再怎么说，范志平可是在临床摸爬滚打多年的副主任医师，而他只是个研一的学生。
不过当看到范志平发的这个患者病情信息时，陆晨的脸色也变了变。
普罗帕酮50片，阿替洛尔1瓶！
好家伙，这是把药当糖豆吃啊！
这是一心向死吧！
第164章 陆教授，您真神了！
普罗帕酮和阿替洛尔，都是抗心律失常药物。
但是有一点很有意思，所有的抗心律失常的药物，都可以引起心律失常！
所以在临床上，任何一种心律失常药物的使用，都是很慎重的。
比如，一般的早搏，无论是室早还是房早，只要是没有器质性的心脏病的人，都是不需要特殊处理的，也不需要服用任何抗心律失常的药物。
滥用药物，可能会引发更严重的后果！
……
陆晨的临床职业生涯很短，他并没有遇到过普罗帕酮中毒。
普罗帕酮治疗心律失常的药物原理，是增加心肌细胞的不应期，从而阻断异位细胞去极化，让窦性心律抢先占领。
不过，陆晨在实习时，曾经碰到过一例乌头碱中毒的患者。
乌头碱和普罗帕酮一样，都能抑制窦房结功能。
当时那个患者出现频发室早和短阵性室速，并没有进行血液净化治疗，而是单纯使用药物治疗，最后病情就好转了。
陆晨想了想，便立刻编辑回复道。
“范主任，如果你能稳定住窦性心律及血压，血液灌流可能有一定的效果。”
范志平一直盯着和陆晨的对话框。
当陆晨的消息出现在对话框中时，他面色一喜。
这是他今天看到的，第一个确切的说血液灌流有效的人。
范志平立刻回复道：“可是患者的血压不稳定，一直在90/50mmHg波动，而且现在做心电图，显示是快房颤，心率有130次。”
“那可能就不太行了，得先解决心律失常的问题。”陆晨眉头紧皱。
“能电复律吗？”范志平又发了一条信息。
一般血流动力学不稳定，也就是血压低的心律失常患者，基本上都可以使用电复律。
“这个患者不能使用电复律。”陆晨回复道，“患者的窦房结功能被抑制，并且有潜在的传导阻滞，是电复律的禁忌。”
心脏的电传导系统是一个上下级分明的系统。
窦房结发出电冲动，然后一级一级向下传导。
窦房结相当于一个司令官，控制了下游所有的传导系统。
一旦窦房结的功能被抑制，没了司令，那心电传导系统就要乱了。
“那还能有什么办法啊？”范志平疑惑道。
“先静推半支阿托品！”
当陆晨发的消息出现在范志平的手机屏幕上时，他神色一愣。
屏幕的蓝光更加衬托出他脸上的惊愕之色。
不过他手中的动作不慢，立刻回复道：“你确定？”
“确定！”
为了保险起见，陆晨先让范志平静推的是半支阿托品。
看到陆晨确切的答复，范志平没有任何犹豫。
他立刻在电脑病历系统中下了医嘱——半支阿托品静脉推注。
“罗欣，给刚才来的中毒患者推半支阿托品！我已经下医嘱了。”范志平走出医生办公室，来到护士站。
“收到！”罗欣答应后，又觉得不太对，“范主任，患者心率是130次/分啊，你确定要推半支阿托品？”
阿托品可是一个升心率的药品啊！
在很多医疗剧中，都会涉及到一种急诊病例，那就是有机磷中毒。
有机磷中毒的特效解毒剂，就是阿托品。
这个时候需要静脉推注大量的阿托品，所以就会出现各种齐心协力“手掰阿托品”的情景。
可是现在，他们这个患者的心率是130次/分。
还要给他使用阿托品？
那心率会不会继续飙升？
罗欣以自己浅薄的知识来看，觉得这应该是个错误的医嘱。
“没错，就是静脉推注半支阿托品，现在就推！”范志平的声音不容置疑。
罗欣见状，也只能遵守医生的医嘱执行。
她来到病房，在急救推车上取出药物。
给病床上的女生缓缓静脉推注了半支阿托品。
范志平和罗欣两人，都站在病床旁，紧紧盯着床头的心电监护仪。
阿托品起效是很快的。
刚静推完毕，还没过半分钟。
患者的心律就发生了变化。
床头心电监护仪上。
患者的心律从心房颤动变成了窦性心律（正常心律）！
心率也从刚刚的130次/分，骤降为80次/分。
罗欣瞪大了双眼，亲眼看着患者的心律变化，这一幕还是很震撼的。
她紧紧盯着心电图监护仪，害怕这只是昙花一现。
持续了大约一分钟。
患者的心率稳定了，基本上保持了80次/分。
范志平立刻凑上前，朝病床上的患者询问道。
“同学，你感觉自己心慌好些没？”
病床上，女生微微点头：“刚刚打了这个针以后，感觉舒服一些了。”
范志平的心中也是惊愕不已。
半支阿托品，居然将心律失常的问题解决了！
到现在，他都没想清楚这其中的原理。
阿托品明明就是一个升心率的药物啊！
怎么用了之后，患者心率反而下降了？
“罗欣，你先照看着患者，有情况随时喊我。”
“好！”
范志平立刻走出病房，来到走廊。
掏出手机，心情十分激动地立刻给陆晨编辑了一条信息。
“陆教授，您真神了！”
如果说之前的范志平还拉不下面子，但是现在，他完全是没有任何心理负担的喊出了“陆教授”这三个字。
管他年龄多大，管他是学生还是其他什么身份。
在这一刻，陆晨对于范志平来说，那就是“教授”般的存在！
陆晨收到这条信息，脸上也露出一丝笑意。
看来患者心律失常的问题已经解决了！
陆晨继续道：“改小剂量的阿托品微量泵，保持窦性心率80次/分左右，持续普罗帕酮五个半衰期，约1天半就可。其他的情况看着处理吧！”
“收到！”范志平立刻就回了一句。
陆晨的话，现在就是“圣旨”！
“罗欣，改小剂量的阿托品微量泵，保持患者的心率在80次/分！”范志平拿着手机，朝病房内的罗欣喊道。
“好的，主任。”
罗欣也见识了范主任的厉害，这一下没有任何质疑。
她立刻就执行了范志平的医嘱。
“没有什么事的话，我就先忙去了啊。”陆晨道。
“陆教授，您去忙吧，我就不打扰了。”
现在的范志平叫出“陆教授”这三个字，没有丝毫的尴尬，反而觉得特别的顺口！
第165章 长见识了
京华二院。
规培楼寝室。
“恭喜，收到来自范志平的感谢值＋1！”
因为是和范志平私聊，群里其他人并不知道，所以并没有收割他们的感谢值。
不过聊胜于无嘛……
但是陆晨觉得，下次还是要在群里交流，不然这也太亏了吧！
至少亏了几十点感谢值吧！
陆晨感叹了一声，意识重新进入系统虚拟空间，开始进行技能操作的训练。
……
京华电生理交流群。
“推了半支阿托品！患者快房颤就恢复了窦性心律！”
范志平突然的一条信息，惊起了群中所有心内科医生的注意。
“快心率房颤，静推阿托品？”
“范主任，你确定患者的心律恢复了？”
“开玩笑吧，老范，我从来都没见过心率快用阿托品的！”
群中，所有的心内科医生都对范志平的这条医嘱，产生了质疑。
只有一个人例外。
那是群中另一个电生理协会的精英会员闵晓波。
他一直在关注着群里的这个病例。
只不过他暂时没有头绪，便没有发言。
而且他心中也一直在期待着陆晨的出现。
“阿托品？”闵晓波眉头一挑，难道是……
……
见群里的众人不相信。
范志平先是给患者复查了一张心电图，将复查的心电图发到了群里。
随后，他还对着患者的床头心电监护仪录了一小段视频，然后上传到了群里。
群里众人见到这活生生的证据，便不得不相信了。
“我去，老范啊，你这可以！”
“范主任，这是什么原理啊？”
“为什么用了阿托品，还可以降低心率？这并不符合常理吧？”
范志平看着众人的询问，只是无奈地笑了笑。
他自己也不知道使用阿托品的理由。
“都是陆教授指导的。”范志平又发了一条信息。
这条信息一下子就引爆了群里所有的医生。
“哇靠，真不愧是我们的陆教授！”
“老范，你居然跟陆教授私聊，你这是要把陆教授教给你的藏私啊！”
“范主任，我们对着这个病例很感兴趣，你就别卖关子啊！给我们讲一讲用药的原理。”
范志平也很无奈啊！
并不是他不想说，是他真的不知道！
“陆教授只说了用药，并没有说用药的原理。”
看到范志平在群里发的消息，大家都有些失望。
“陆教授呢？@陆�
