我能看到生命值-第414章
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陆晨：“……”
算了，只有随缘吧。
陆晨最开始出专家门诊的那股兴奋劲儿回了过来，现在也变得佛系起来。
没有患者挂号，他也乐得清闲。
一旁，钟慧却是一语道破玄机：“陆主任，专家门诊号的费用挺贵的，您这个号要三百块呢，别人一看您的介绍，才28岁……估计就不敢挂了。”
“那刚才那个号……”陆晨皱了皱眉头。
“估计是挂错了……”钟慧小声说着，偷偷看了眼陆晨，害怕说错了话。
陆晨：“……”
出师未捷身先死啊！
一个病人没看，陆晨已经受到了万点暴击。
……
“您好，请问是陆晨主任的诊室吗？”
就在陆晨准备摸鱼度过这个上午的时候，一个很年轻的女性患者，缓缓走进了诊室。
“我是。”陆晨精神一震。
果然，叫号器列表上，出现了第二个挂号的人。
而且这个患者点名是找他的，应该没走错诊室。
女患者约莫三十岁，坐在陆晨身前，立刻就从随身的背包中，掏出了差不多有三本内科书厚的病历资料。
“陆医生，您帮我看看吧。”
看着眼前一尺多高的病历资料，一时间，陆晨陷入了沉思。
第744章 简单的试验，不简单的诊断
幸好现在没多少病人，陆晨有足够的时间来看这些病历。
“你先说说自己的病情吧。”陆晨翻开病历本。
一边查阅，一边听患者的讲述。
患者名叫陈星，今年34岁。
她头上的生命值是66（－－）。
“好。”陈星稍稍挺停顿一下，“您可能觉得不可思议，但我真的不是装的，真的不是矫情！”
陆晨抬头看了眼陈星，“说吧。”
“嗯。”陈星表情有些郑重，“我这个病说来话长……”
原来陈星从出生起，就体质虚弱，以前就有肠易激综合征。
5年前开始出这种荨麻疹，脸上、腋窝、前胸都有，还有皮肤变红。
最近就更奇怪了。
她越来越‘站不住’，不是说没有力气，就是单纯的站不住。
只要站三五分钟就出汗、头晕，但是蹲下、躺下就能很快好转。
“站着就发病，躺下就好转？”
陆晨疑惑道，这就很奇怪了。
没想到，自己专家门诊的第一个病人，就是如此奇特的病人。
这么厚的病历，证明她看过多家医院，仍旧没有半点儿头绪。
“嗯。”陈星连忙点头，“有时候心跳能到每分钟180次，特别的怕热，晚上出汗特别多，睡觉的时候都得使用冰袋。别说是去工作了，去逛街都做不到……”
陆晨了解她的大概病情以后，便开始翻阅陈星以前的病历。
其中，动态心电图发现了窦性心动过速、房性期前收缩。
其余多项检查，包括心脏超声、冠脉CTA、胸部CT等，均未见有意义改变。
病程记录中，陈星曾经服用了IC类抗心律失常药物、β受体阻滞剂。
但是出现低血压、乏力，遂停药。
又进行了消融治疗，效果欠佳。
“我去市里面大大小小的医院，但是现在都没找出任何问题。”陈星表情落寞。
其实，她今天来广海一院就诊。
因为就医经验丰富，她事先查了所有医生的资料，其中陆晨最擅长于电生理领域，所以陈星毫不犹豫就挂了他的专家号。
即便陆晨看起来是这么年轻，但是她根本管不了大多的东西，只能尽快找到病因，解决掉这个困扰自己多年的难题。
……
陆晨看完患者的病历，心中却是已经有了决断。
他关上病历，慢慢说道：“像您这么年轻的女性，很少有器质性心脏病，自主神经功能紊乱的倒是很常见。”
“有人说我这是更年期综合征。”陈星皱了皱眉头，“那荨麻疹也是自主神经紊乱？”
陆晨摇摇头，“荨麻疹我不了解，但是肠易激综合征我是听说过的，这跟自主神经功能紊乱也有关联。”
“那该怎么办？”陈星疑惑道。
以前，也有医生说过这是自动神经功能紊乱，但是没有给出解决办法。
只是让她自己多休息，不要心情激动，但是这根本就不管用啊，不舒服的症状仍然会持续出现。
陆晨闻言，却是不紧不慢道：“我需要你做个试验来进一步印证，不用太紧张，这个试验很简单。”
“好，我都听您的。”
不管有没有用，只要与之有关的检查，陈星全都不会拒绝。
求医这些年来，陈星做得检查太多了。
陆晨要求的这个实验很简单，站立实验。
患者仰卧十分钟后，然后站起来，分别在起身后一分钟、两分钟、三分钟测量心率和血压。
结果很快就出来了。
仰卧直立后，陈星的心率增快，而且是持续增快，但是没有低血压。
此时，在陆晨眼中，答案已经呼之欲出。
陆晨看着陈星，缓缓道：“你这个病，叫做高肾上腺素能性POTS。”
“啥？”陈星一愣，“就这么简单？”
她以前可是把CT、心电图、磁共振等等检查都做了，还没有查出来问题。
陆晨只是让她做一个如此简单的实验，就能确诊了？
这着实有些不可思议！
陆晨却是笑了笑：“差不多了，你需要再留一整天的尿，还要再抽一管血。你不需要紧张，这并不严重。”
陈星咬了咬牙，一时间没有说话。
求医数年，根本没有人跟她说过疾病的病因。
现在，陆晨只是让她简单做了一个实验以后，就直接说出了诊断。
“好，我现在就去做！”
陈星没有多说什么，拿着陆晨给她开的化验单，就走出了诊室。
此时，陆晨也稍稍一口气。
自己专家门诊的第一个患者，终于是看完了。
看起来谈话内容不多，实际上已经过去了半刻钟的时间。
“老师，您说的这个病是什么？”
一旁的女研究生钟慧低声询问道，“我怎么从来都没听说过啊。”
陆晨一笑：“这个名字有点儿长，说全了你会记不住。”
“高肾上腺素能性POTS，POTS是体位性心动过速综合征。”
“这是一种伴有心动过速表现的直立不耐受，15至35岁女性多发，可在直立后出现心动过速、脑灌注不足、自主神经过速激活的症状，平卧位后症状减轻或消失。”
钟慧有些似懂非懂：“从表现来说，确实非常像，也就是在一开始您就确定，这个女病人是POTS了？”
陆晨微微颔首：“刚开始我还是怀疑，因为POTS还要跟不适当窦性心动过速（IST）相鉴别。”
“它们二者都主要影响年轻女性，症状经常重叠。但是IST并不会因为直立而加重症状，平均心率也比POTS的更高，并且没有典型的高心率峰值。”
“在看到体位试验的结果时，我就基本确定是POTS，下面就是明确是那种分型了，剩下便看查血结果。”
POTS还分为高肾上腺素能性、神经性、低血容量性等，可以通过儿茶酚胺检测、皮肤活检、血容量评估、免疫检测等方法进一步分型。
陆晨简单给钟慧解释了病情。
作为一个初入临床的研究生，她的临床经验基本为零。
……
就当第一个患者离开诊室后，没过一分钟的时间，诊室的大门又被推开了。
一个穿着短裙，脚踩黑色高跟鞋，浪着大波浪卷，满脸带着笑容的女人，缓缓走进了诊室内。
第745章 诱惑
这是新来的门诊患者？
陆晨眉头微蹙，刷新了叫号器的患者列表。
但是，他并没有看到新的患者挂号啊！
“看病的话，先去挂号。”陆晨轻声道。
不过看这人的打扮，好像也不是来看病的……
眼前的女人，长相比较精致，又化了妆，让人不免多看几眼。
“陆主任，我不是看病，我是齐鲁厂家的。”女人声音细腻，朝陆晨笑了笑。
原来是药代，陆晨一愣。
在他硕博期间，很少有药代找过他。
因为他们的用药，都是上级指定的，毕竟所有的医嘱都要经过上级审核。
但是现在不同了，陆晨拥有独立处方权。
甚至可以决定组中下级医师的用药。
药代，开始闻声而动。
在陆晨上门诊的这一天，找到了诊室之中。
“你好。”陆晨淡淡回了一句。
他对这些药代不感冒，但是大家都是出来混口饭吃，起码的尊重还是要给的。
“陆主任，您这是第一次出门诊吧。”女人微微一笑，“我以前可没在门诊见过您呢。”
“嗯，刚来医院不久。”陆晨点点头。
“您还真是年少有人呢。”女人脸上的笑容更加浓郁了，她慢慢走到了陆晨身旁，“我还是第一次见这么年轻的副主任医师。”
陆晨笑了笑，没有多说什么。
见陆晨没说话，女人也不觉得尴尬，继续道：“听口音，陆主任不是本地的？”
“不是。”
“听着像湖中那边人吧？我老家就在那边呢。”
“嗯。”陆晨并不惊讶，湖中附近的口音比较好辩认，基本上都能听出来一些。
“我就说吧，那我和陆主任还算是半个老乡呢……”女人扯着一些家常，也没说什么医药方面的事情。
陆晨只能有一搭，没一搭的跟她聊天。
可能这就是美女的优势吧。
在和人交流方面，更让人容易亲近，不至于使人厌烦。
和药代打交道，这是每个临床医生必然经历过的事情。
真实的医疗，不仅仅是治病救人。
更可能面临着金钱、权色的考验。
陆晨也在慢慢熟悉自己身份的转变，从学生变为真正主导医疗的副主任医师。
“陆主任，这么年轻，又帅，肯定有女朋友了吧！就算没有，一定有很多人追吧。”女人捂嘴轻笑了一声。
“那还真没有。”陆晨摇摇头。
“那就是陆主任的要求太高了！”女人不停地给陆晨戴着高帽。
虽然陆晨知道她这是别有目的，但脸上也是露出一丝笑意。
“我可认识很多漂亮的女生，家庭条件也不错呢。”女人笑了笑，“如果陆主任想认识的，到时候我给您介绍两个。”
说着，女人不经意间，又往陆晨这边凑了凑。
陆晨眉头一皱，立刻坐直了身子，摆了摆手，“谢了，暂时没有兴趣。”
“那行吧。”女人并没有因为被拒绝而感到尴尬。
她只是稍稍一停顿，眼神飘向窗外，看见外面没人，便继续道：“陆主任，我们齐鲁有几个药，可能得麻烦您关照一下。”
说着，女人朝陆晨悄悄递过来一张纸片。
陆晨轻轻瞟了一眼，上面全都是药品名。
其中，以中成口服药为主。
“陆医生，您刚来，可能还不太知道这其中的那个……”女人俯下身，小声道，“这些药，只要您开一盒，我们都有返点的。”
“行，我知道了。”陆晨淡淡回了一句。
这种事情，陆晨是不屑去干的。
什么患者该用什么药物，那就用什么药。
他可不会因为相关利益，给患者开具一些不对症，甚至没有丝毫用处的药物。
“陆主任啊，您放心，这些药都是经过严格临床实验，甚至一些都写进了中西药治疗指南中。”女人轻声笑道，“很多患者都反映，这些药物都是很有用的，您平时出门诊，可以帮这些冠心病或者心衰的患者带一些，像这个药，一个可以开六盒，吃完再让患者来门诊开吧。”
陆晨朝这个药看了眼，某不知名中成口服药。
关键是，这种药物，还真是很好通过国家药监局的审批。
比某些经过严格临床实验的西药，是容易获得审批版权号。
匪夷所思，但又似乎，合情合理……
“好，我知道了。”陆晨仍旧是这句话。
见陆晨没有任何表示，女人仍旧是带着笑脸。
她见过这种刚带组的医生，刚开始可能会矜持，但是一旦吃到了开药的好处，那就停不下来了。
或者说看到别的医生拿到的钱，比自己多得多，那就会不平衡了。
她的机会便到了。
临走之前，女人从包里掏出来一张卡，“陆主任，这是一点儿小心意。”
一张超市购物卡，面值五百。
还不止一张，她一次性拿出了两张。
出手就是一千块！
“不用了，谢谢。”陆晨皱了皱眉头。
换做其他人，如果是一个刚入临床的小医生，可能还真舍不得这钱。
但可惜，他不是。
陆晨的手，甚至都没碰这张卡，只是很淡然说了一句，“就像你刚才说的，指南上推荐允许的药，应该用的时候�
