我能看到生命值-第413章
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陆晨在脑海中，将所有的症状全部排列在一起，皮肤变硬、张口困难、雷诺现象，难道是……
患者心血管症状的体现，很有可能不是原发心脏疾病，而是某种风湿疾病的心脏受累！
心里有所猜测了，陆晨便沉声对一旁的金苗小声道：“查！继续查！抗核抗体、抗核抗体谱、免疫套项、血沉、C－反应蛋白（CRP）、胸部CT……”
金苗也明白了的意图，立刻行动起来。
第742章 情人眼里出西施
回到医生办公室。
金苗开始下达各种查血和检查医嘱，同时吩咐护士开始急查血。
与此同时，他心中对陆晨的佩服之情，愈发的强烈。
陆晨走一趟病房，能够挖掘出来的信息如此之多！
相对于自己只注重了心血管疾病，陆主任的视野更为开阔。
甚至是不放弃每一个细小的症状和体征，这才从患者和家属嘴中，得到了这么重要的一个线索。
如果这还有人说陆晨是来临床混日子的，那他真的会强怼回去！
……
免疫等相关查血的结果，不会立刻出，大部分都是要等到第二天早上，甚至有些化验血，需要外送到院外的私人检验公司。
陆晨也不急，先吩咐金苗对患者的心衰进行对症的处理。
无论是其他任何病因导致的心衰，基础的症状治疗，都是一个样的。
正所谓心衰三板斧，强心、利尿、扩血管。
就在此时，陆晨上午看的那个“心肌酶升高”的患者，心脏MRI结果出来了。
心脏MRI显示，心肌信号延迟增强、心肌片状强化！
这就是确诊心肌炎的重要影像学改变。
心肌信号延迟增强，其组织病理学基础便是心肌的水肿和坏死。
“陆主任，这个病人真的是心肌炎！”
金苗向陆晨报告心脏MRI结果之时，脸上尽是兴奋之色。
“看来我之前的猜测没有错。”陆晨一笑。
免疫检查点抑制剂所致的心肌炎，在临床极少。
能够确诊出来，更是少之又少啊！
“金医生，这个病例极为难得，如果你有心，写一篇病案报道，也是能发到一篇不错的期刊上的。”陆晨想了想便道。
对他来说，写这种病案报道，没有什么多大的意思。
但是对于金苗来说，即便是能一篇低分的SCI论文，那在晋升副主任医师的同时，也会多加一些优势。
“真……真的吗？”金苗一双眼睛瞪得老大，“可以发几分的SCI？”
陆晨无奈一笑，“先别想着发几分论文，把患者病历整理好，关注接下来的治疗，如果患者能痊愈，甚至特意继续回去化疗，那才算是一个比较完美的病例。”
“嗯嗯，我知道了。”
金苗如同一个受教的学生，连忙点头称是。
此时，当他再次看向这个“心肌炎”病人时，心中充满了兴奋之色。
“对了，你会治这种心肌炎吗？”陆晨适时的给金苗泼了一瓢冷水。
“啊？这……”金苗老脸一红，“和正常的心肌炎有区别吗？”
“肯定有啊。”陆晨笑了笑，“首先，病因就不一样嘛。”
常见的心肌炎，是病毒性心肌炎，由病毒感染引起的，所有常规的治疗方法就是抗病毒、激素，然后便是生命支持治疗，如果心脏受创严重，可能会用到ECMO等等机器。
而免疫抑制剂所致的心肌炎，是由药物引起的，目前这种药物，没有拮抗剂，所以常规疗法就是激素、激素冲击，或者使用免疫球蛋白等药物。
陆晨给金苗稍稍讲解了一番。
金苗又觉得自己涨了姿势。
紧接着，陆晨却又笑着丢下一个重磅消息，“我们华夏还没有免疫检查点抑制剂所致心肌炎的临床指南呢，这些都是国外指南中借鉴过来的。如果你能收集国内的相关病例，说不定能走在所有科研工作者的前面，甚至填补这方面的空白……”
金苗闻言，挠了挠头。
他倒是没想这么多，就想着发一篇简单的病案报道就行了。
真没想到陆晨还能发散思维，想到这么多的东西，甚至想到了临床指南上的东西。
陆晨真的是个宝，随便丢出一点儿东西，都能把他们喂饱啊！
此时，陆晨还没发觉到，在刚刚他给金苗讲课的时候，科室其他组的学生都不自觉地围在了他的身边。
等到讲课结束，系统面板便疯狂地弹出各种提示。
“恭喜，收到来自金苗的感谢值……”
“恭喜，收到来自……”
收割一波感谢值，陆晨习以为常。
作为一个出色的上级医师，如果不能镇住下级医师，那肯定是很失败的。
陆晨指点了治疗的大方向，金苗便开始下达医嘱，书写病程记录。
上级医师的好处就体现这些方向，只需要宏观调控，并不需要事事躬亲。
……
在广海一院上班的第一天，就这么结束了。
相对于硕士、博士的临床生活，副主任医师的工作要轻松一些，减少了很多“体力活”、“跑腿活”，比如量血压、做心电图等等。
不过心理压力，肯定要比学生时代大一些，现在的陆晨掌握着组里所有患者的治疗方向。
权利越大，责任就越大。
一旦出了事情，陆晨也是第一责任人。
晚饭，陆晨又来到了小区附近的川菜馆。
他已经和这里的老板混熟了。
平时甚至还会给陆晨多加一个小菜，量不多，但是多个口味，也算是挺好的。
“又来了啊？”店老板笑着看向陆晨，“老样子？”
“嗯，老样子。”陆晨笑着点头。
“好嘞，稍等哈。”店老板立刻吩咐后厨准备饭菜，另外还多给了小半个菜。
陆晨微微一笑，这店老板还真是会做生意。
他来的频率很高，每次点的饭菜倒也不便宜。
虽然公寓做饭的东西齐全，但是陆晨厨艺太差劲儿，完全就是黑暗料理，只能简单做个炒饭什么的。
陆晨刚坐下来没多久，一个熟悉的身影就坐在了他的对面。
她正是陆晨的邻居，许珊。
她朝店老板招了招手，喊道：“老板，我也是老样子来一份。”
“好嘞！”店老板见到陆晨和许珊拼桌，并不意外。
这段时间，陆晨和许珊偶尔会在餐馆碰面，无论谁先到，两人都图方便，一起拼桌。
“你下班还挺早的。”许珊笑了笑。
今天她仍然戴着大框眼镜儿，刘海把眉头都遮住了。
“我就比你早来了两分钟。”陆晨笑着给许珊倒了杯茶，两人便闲聊起来。
聊一聊科里的趣事，吃饭的时间也过得蛮快的。
吃饭回到公寓，看到钱小宝又等在了许珊的房间前。
……
“许珊，那个……你吃了吗？”钱小宝紧张兮兮地询问道。
“吃了。”许珊没有意外地回了一句。
“噢。”钱小宝挠了挠头，颇为失望看了眼许珊。
陆晨也不太好看着两人聊天，打了声招呼，便关上了自己的房门。
“这个钱小宝还真是坚持啊。”陆晨不由得摇摇头。
说实话，许珊长得中规中矩，挺很普通的女生，还是一个大龄女博士。
这钱小宝本身条件不差，如果降低自己的要求，肯定不用这么放低姿态去追人。
不过，情人眼里出西施，陆晨也不太好多说什么，他管好自己就行了。
第743章 陆晨的专家门诊
翌日。
陆晨继续早起晨跑，吃了早餐，回公寓冲了个澡，然后就去上班。
今天，他没有去科室。
而是直接去了广海一院心内科的门诊楼。
陆晨接替了晏万锋的心内科专家门诊。
来到门诊大门口。
陆晨被诊室外的护士拦住了。
“不好意思，问诊八点才开始。”年轻小护士指了指墙上的钟，“现在才七点五十，还要在外面等十分钟，等医生叫了号以后，你再进去。”
“不能插队噢。”
“每个人挂号单上都有自己的号码的。”
“候诊室里有自动血压表，你可以先给自己量一量血压，记录在纸上。”
小护士很耐心地给陆晨讲解。
陆晨想插嘴说一句，一直没找到机会。
只有等小护士说完了，才有机会掏出自己的胸牌，无奈笑了笑：“那个，我是今天心内二区出门诊的医生。”
“啊？”小护士张大了小嘴巴，诧异地看了眼陆晨，“可是心内二区普通门诊的医生已经来了啊，你们是不是排错了？排班重复了？要不要我帮你们调整一下？”
这个小护士的语速还真快，还十分勤快地拿起电话，准备给门诊办打电话，看样子还真是给陆晨调班。
“哎，别，我是专家门诊的医生。”
陆晨连忙道。
“专……专家门诊？”
小护士觉得陆晨在开玩笑吧。
去看看专门门诊的医生，不是白头发，就是地中海秃头，像陆晨这样专家门诊，那是几乎没有的。
广海一院的挂号级别分为三个。
普通门诊、专家门诊、特需门诊。
普通门诊一般是主治或者副主任医师。
专家门诊是副主任医师及以上。
特需门诊，也是一些国医大师的号，挂号费动辄上千块。
“我叫陆晨，心内二区副主任医师，这是我的胸牌。”陆晨再次递上了自己的胸牌，“你自己查一下今天心内二区谁出专家门诊。”
小护士眼睛一瞪，还能有这么年轻的副主任医师？
她翻了翻手头的排班表，哎呦喂，心内二区果然是陆晨！
“陆主任，不，不好意思。”小护士连忙低头道歉，“我不知道是您……”
“没关系，没什么事的话，我就进去了。”陆晨摆了摆手，拿回自己的胸牌，便走进了心内二区专家门诊的诊室。
小护士看着陆晨的背影，仍旧是有些不太相信，这么年轻居然会是副主任医师？！
……
走进诊室。
陆晨在门后的衣架上，找到了门诊办给自己准备的白大褂。
换上白大褂，别上胸牌，坐在电脑前，打开电源。
一切准备就绪，陆晨终于可以大显身手了。
他之前虽说也出过门诊，但大多是陪上级医师，真正自己上门诊的次数，还是相对较少。
而现在，陆晨算是以自己的独立身份，第一次进行门诊工作。
门诊工作开始之前，诊室还来了一个女研究生，是组里安排给陆晨打下手的。
陆晨只需要给患者看病，至于下医嘱和写病程，全部都由女研究生来完成。
八点到，门诊正式开始！
陆晨打开叫号器。
“咦，怎么没内容显示？”陆晨一愣。
患者列表中，空无一人。
“可能是没刷新？”
陆晨点了刷新按钮，仍旧是空白一片。
“肯定是叫号器卡住了！”
他立刻重启了叫号器，在输入自己的账号和密码。
还是空白的。
“小钟，你说是不是电脑卡了？死机了？”陆晨看向一旁的女研究生。
钟慧有些尴尬地点点头，“陆老师，我帮您重启一下电脑吧。”
她麻利按下电脑的重启按钮，然后偷偷看了眼陆晨。
这个老师还真年轻，长得挺帅的，又是副主任医师，可是怎么搞不清楚状况啊？！
这是根本就没病人挂他的号啊！
……
重启电脑之后的陆晨，终于也接受了这个极为残忍的现实。
“陆老师，您今天第一天出门诊，别人估计没搞清楚状况。”钟慧小声安慰道，“等会儿肯定会来患者的。”
陆晨表情有些忧郁，两边隔壁可是热闹得很，看起来患者很多的样子……
现在只能内心等待了。
半小时过后。
在陆晨又一次刷新叫号器的患者列表后，空余出现了一个患者的信息。
“来了！”陆晨眨了眨眼睛。
这是要开张了啊！
陆晨立刻点了“呼叫”的按钮，但是过了两分钟，都没有病人进来。
“陆老师，患者才刚挂号，可能都没走到诊室外面来呢。”钟慧小声提醒了一句，“您等几分钟，再叫一下号。”
“好。”陆晨觉得这个学生说得有道理。
等过了三分钟，叫了一次号。
过了五分钟，又叫了一次号。
还是没人走进诊室。
“难道是上午挂号，患者下午来？”
就当陆晨准备放弃之时，诊室大门被悄悄打开了。
陆晨见状，精神一震，立刻正襟危坐。
这个患者一只脚踏进了门诊室的大门，看看到陆晨的模样以后，立刻又退了回去。
陆晨：“……”
算了，只有随缘吧。
陆晨最开始出专家门诊的那股兴奋劲儿回了过来，现在也变得佛系起来。
没有患者�
