异世医官录-第209章
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朱主任网站到阅片灯前，网想仔细的在观察下两张光片，却不想，唐晓峰忽然转过头来。对他说道：“朱主任患者的心脏，一直处于病变状况”。
朱主任听到唐晓峰的话，惊讶地问道：“你是说，患者的心脏在扩大？。
“嗯”。唐晓峰点头应声道，随即他用手虚指两张光片上的，刀具刺入患者胸腔上的个置道：“你刚才也说了，刀具距离患者的心脏，还有一段距离，虽然那距离微但是绝不可能伤到患者的心包，如果是当时被人直接刺入戈破心包的话，那就绝不可能造成这点损失，根本不可能只戈破心包，而没有伤到心肌组织”。
朱主任点了点头表示赞成唐晓峰的判断。他又仔细对照了两张光片说道：“你认为是什么造成的患者心脏病变？”
唐晓峰摇了摇头。道：“光片上看不到任何症状朱主任道：“如暴是房间隔缺损的话小的房缺几乎和正常人一样，不太会有影响，但是患者现在心脏的症状，绝对不是房间隔缺损。”
唐晓峰没有回应朱主任的话小他又仔细的观察了一下两张光片，想从片子上找到些端倪，但是仍然一无所获。
唐晓峰朝朱主任摇了摇头，示意自己仍然没有什么发现，转头走向手术台。朱主任见光片上发现不了什么问题，也转头走向手术台想看看，患者心脏现在的状况。
唐晓峰走回副主刀的位置，又拉钩扩大视野仔细观察起患者的心脏来。唐晓峰发现患者的心脏比起之前又大了一些，这次他是完全在脑海中与先前离开手术台时相比较的。
唐晓峰看到心包上戈破的缺口。很明显的扩大了一些，而且还顺着心包破损的缺口往外溢出血液，唐晓峰当即仔细观察起患者的心脏来。
朱主任网站到主刀位置上，就看到患者的心脏似乎比之先前又大了一些，他也随即去看那心包上的缺口，发现缺口上在出血，朱主任当即一惊，就朝护士吩咐道：“马上打电话到心血管外科，让心血管外科的医生前来会诊！”因为在光片上找不到患者心脏病变的症状，朱主任看到此时的情况，随即便想要求心血管外科的医生前来会诊。
“是”。巡回护士应声道，网想转身去拨打电话。
唐晓峰却道：“不用了，来不急了，马上准备手术！”朱主任看着唐晓峰问道：“你找到症状？”
唐晓峰点头道：“虽然不知道是什么原因，看来应该是引起了心栓塞，而且患者应该是在手术室麻醉的时候，心脏才发生的病变，这样判断的话，光片上看不到任何端倪就比较好解释了。”
朱主任道：小唐，你确定心栓塞？。
唐晓峰点头道：“如果我们看完光片回来，患者的心脏没有变化保持着原状的话，我还不敢确定。但是现在已经完全可以确定是心栓塞了，患者的心脏扩大，应该是因为从损伤的心室里流出来的血液。在心包膜和心肌之间积压，使心脏受到压迫，迫使心包膜扩大，这样不难判断出来心包上为什么会被划到一条小口损伤朱主任道：“那为什么先前，开胸探察时不见心包处往外流血？”
唐晓峰将手一指道：“心包破损的个置肯定有血块压迫，我们刚才只顾着快速止血，并没有仔细探察，而且先前肺部损伤也比较严重朱主任顺着唐晓峰的手指处一看，微微点了点头道：“这样的话，就好办了，心栓塞只要切开心包膜将血液排出就可以了。”
唐晓峰点了点头道：“虽然简单，不过现在我们做起来，还是比较麻烦。”
朱主任一怔，随即向护士问道：“配血还没到嘛，刚才打电话催是怎么说的？”
护士连忙说道：“护士长说马上派人亲自去化验室取，应该快到了朱主任恼怒地叹息了一声，望着患者的心脏说道：“看来，我们还要在等一会了。
”
“不行，我们现在必须把心包切开，将血液排出来，患者心脏受到心见计间巳经不短了。必须马上进行排液六”唐晓峰随即以瑰迪朱主任道：“可是现在配血没到，我们冒然排出积液的话，恐怕会直接导致血压急速下降，而且心栓塞肯定是心室受损，如果不能马上进行修补的话，恐怕配血到了，也无济于事了。”
唐晓峰道：“我们没得选择了，即使现在等着配血送到的话，恐怕用不了多久，患者就会因心栓塞导致心脏骤停直接休克，与其那样还不如趁现在患者心脏还能自搏，直接进行排除积液，减少积液对心脏的压迫预防心栓塞导致的险患进一步发生。
朱主任迟疑一会道：“可是直接排除积液导致”
唐晓峰打断朱主任的话道：“是您说的。众生平等，不管他是什么样的人。现在躺在手术台上，我们都要竭尽全力来挽救他的生命朱主任道：“耳是，这，”
“朱主任。
”唐晓峰抬起头看着琢磨不定的朱主任。
朱圭任闻声抬起头，望向唐晓峰。
“相信我，接下来我来做！”唐晓峰露出坚定的眼神，看着朱主任。
朱主任本就在心里衡量着。接下来到底先进行排除心包积液，还是继续等待配血到达后在继续手术？面对着这两艰难的抉择，朱主任一时拿不定主意，毕竟无论哪一个选择都面临着风险，但是等待配血到达在继续手术，是正常的手术流程，毕竟在配血没有到达的时候，擅自进行手术的话，出现了什么问题的话，恐怕会弓起不必要的麻烦。
但是现在患者的状况，正如唐晓峰所说的那样，如果在不进行排除心积液，恐怕患者的心脏会受不了压迫，导致心栓塞压迫引起的心脏骤停。直接导致患者休克。
可是如果现在直接对患者进行排除心积液的话，要考虑的因素就太多了，一是一但切开心包膜导致血液大量流失，保不住血压的话，便有可能导致心脏骤停，同样也是对患者造成致命的打击；二是如果顺利排除完心积液，而无法迅速缝合修补心室上的损伤的话，在配血没有送到情况下，患者又能坚持多久呢！
还有就是现在连患者心室上的破损处在什么地方，都无从得知切开心包排除心积液。探察心室损伤，这些可都是需要时间的啊！因为术前情况紧急，没有检查出患者心脏上的隐患。再加配血到现在还没送到原因，导致这台手术的难度，已经处于心脏手术地前列。
如果要说朱主任现在有几成把握成功的话，那么朱主任现也只有两成而已。毕竟他并不是心血管外科的专科医生，所以朱主任才一在犹豫接下来的手术方案！
但此时唐晓峰的请求，却把朱主任先前考虑的思绪和说词，全部给打乱了。
“我看，咱们还是等待配血到了，在继续下面的手术吧！”朱主任低下头。为自己刚才说的那句话小感到有些不耻。
麻醉师也看了看患者的状况小附和地点了点头，器械师和巡回护士刚才也都看到患者的心脏，再加听到朱主任和唐晓峰的对话，对患者现在的状况，都能有咋，大致的了解，于是她们也都跟着点了点头，表示赞成朱主任的提议？
只是可惜手术室还有一个在场，所以事情并不能如他们所愿。
“不行，我拒绝！”唐晓峰大声反驳道。朱主任抬起头看着唐晓峰。口罩皱了两下，却是没有说出任何话来。
唐晓峰淡淡地说道：“别的我不敢保证。但是有一点我敢保证。患者坚持不了多长时间，如果一分钟后，也许两分钟后，他的心脏就会因心栓塞产生的巨大压迫力，导致心脏骤停”。
王麻醉医看了一眼数据。紧接着说道：“但是患者现在的状况。不是很乐观，医生你也知道，到现在我们所需的配血还没有送到，我们先前开胸止血，成功控制了患者肺部的挫伤。已经给患者争取了很大的努力了！”
王麻醉医生并不认识唐晓峰，也许他已经跟唐晓峰见过面，但也并没有交流过，而且唐晓峰现在又是手术帽口罩戴，根本没有办法看清楚他的面孔。看到唐晓峰咄咄逼人，让朱主任有些下不来台，王麻醉忍不住出声，为朱主任报不平！
因为他认为唐晓峰是通过院里关系，安插医院里的医生，毕竟前段时间实习网结束，医院接收了不少新的“血液”而每年都有不少找关系走后门进医院的，而且这类人还占着一半以上的名额，再加上朱主任最近也没有带着这叮，医生上手术，所以，王麻醉医直接把唐晓峰划分为他心中所想的那类人，并且说话的语气。也并不是很友善？
唐晓峰正想反驳麻醉师的话，这时忽然一个巡回护士插口道：“一个强*奸犯，死了就死了。犯得着这么争议嘛！
第二百八十二章 血压失控
后浇峰听到圭麻醉医附和着朱杀任，说出那番话的意思泄明业不过了。那就是手术在配血没有到的情况下，进行到这一步已经很不容易了。而且患者肺部出血点已经缝合处理完毕。心脏止的问题，还是等配血来到在说，这个王麻醉医抱着的是不愿犯错误的保守观点。
唐晓峰正想反驳麻醉师的话。这时忽然一个巡回护士插口道：“一个强*奸犯，死了就死了，犯得着这么争议嘛！”
唐晓峰听到护士的话，先是一怔，随即向她喝道：“你刚才说什么”。
护士听到唐晓峰的喝问，不过她对唐晓峰好象并没有多大的畏惧，她低下头小声嘟囔道：“刚才不是有人。也对这个患者生死毫不在乎的嘛！”
“你在给我说一遍！”唐晓峰冲着护士又斥了一声，他双目瞪得滚圆，发怒的语气充斥在手术室内，一时间手术室内因唐晓峰的愤怒。随即变得鸦雀无声。
护士抬起头愤怒地跟着唐晓峰对视着，但是过了一小会儿，护士畏惧地低下头去，因为唐晓峰的那双眼中，不只是有凌厉的目光。甚至还让人感到一丝冰冷的寒气，再加上护士看到朱主任并没有出言斥这个跟他一起上手术的年轻医生。护士这时才感觉到，自己可能招惹了一个不该招惹的对象，于是有些畏惧跟懊悔的低下头去，后悔自己刚才不应该多嘴，说出那句不该说的话来。
唐晓峰忽然也觉得自己有些过火，他看到护士有些畏惧地低下头去。于是轻叹了一声，淡淡地说道：“你说的没错，我也不喜欢这个患者，但是朱主任方才说过，众生平等，无论他犯了什么样的错误，都不应该由我们来定夺，我们是医生。大家都是医务人员，我们的职责就是救死扶伤，至于这个罪大恶极的家伙，他犯下的错误将由人民对他进行审判那护士听到唐晓峰这么说。不由得再次抬起头低声问道：“为了这么一个家伙值得嘛？。
唐晓峰微微一笑说道：“没有什么，值得不值得，其实我先前对他的慢恶，也是建立在这家伙的症状能得已控制的状况下，我也是对此发泄着心里的一点点不满。但是现在既然出现隐患的症状，我就不能在不管不问了，不能让这么一个家伙，这么便宜的死去，无论如何也必须让他接受法律和人民的审判，让他为自己所犯下的罪孽，得到他应有的惩罚！”
手术室里没有人附和唐晓峰的话，整个手术室里除了仪器的响声外，再没有其它之外的任何响声。
唐晓峰见众人并没有响应自己的话，于是当即换了一种语气说道：“这里是手术室，其实手术室里是最好区分的，站着的是我们医务人员，而躺着的却只是患者，我们今天在没有配血的状况下，为一个患者血压急速下降的患者，当即做出了开胸止血的方案，我们成功了。但是我们现在又面临着新的隐患。而我们现在面临着两个艰难的抉择。其实我们大家都知道，等待配血到来只是一个借口！一个欺骗我们自己的借口”。
唐晓峰的目光在乎术室里众人脸上快速扫过，然后继续说道：“如果配血一分钟内能到，二分钟内能到。或者久一点五分钟内能到！我们都可以先为患者进行排除心积液，然后配血一但送到手术室，随即快速为患者输血，为患者补充流失的血液稳定血压，但是如果配血过了五分钟还没有送到呢？那么我们在等什么？等待直接宣判患者死亡时间嘛！”
唐晓峰用手一指患者的心脏说道：“你看着这正在承受压迫的心脏，我们一步步的做到现在，难道到了这一个环节上，我们就要望而却步了嘛！我可以明确的告诉你们。患者肯定是在术前麻醉的时候，在我们为患者开胸之前，就发生了心栓塞，这颗心脏在承受超负荷的压迫下。始终在艰难的跳动着，我不管你们怎么去想他，但是这颗心脏之所以坚持到现在，那是因为它不想放弃，我们已经耽误了不少时间了。而这颗心脏仍然在默默艰难的承受着！我们还要在耽误多少时间呢？”
唐晓峰站在副主刀的个置上，望着手术室里的每一个医务人员。好一会儿。唐晓峰将目光定在自己对面的朱主任脸上，朱主任看着唐晓峰的眼神。唐晓峰�
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