我能看到生命值-第428章
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不过，他更多还是将自己的注意力，放在临床和科研上。
至于仕途，暂时还不在考虑范围之内。
心内二区，副主任办公室。
陆晨正在查阅最新的文献。
医生这个职业，就得不停的学习，才能不被主流学界抛弃。
仅仅靠着经验来治病，那都是不可取的。
“呼……什么时候能出一本华夏有影响力的杂志啊？”
看着满屏的外文，虽然陆晨有着文献阅读高级技能卡，但还是有些不太舒服。
陆晨总是想着，迟早有一天，会出一本闻名全球的顶级华夏杂志！
“铃铃铃！”
办公室的座机响起，陆晨立刻接起了电话。
“陆主任，我这里有个主动脉瓣重度狭窄的患者，你看有时间的话，帮忙来看看？”
陆晨听出来了，这应该是心内科三区主任张亮的声音。
“行啊，张主任，我正好现在有时间，马上就去看看。”陆晨立刻道。
“没问题，你来吧，我在办公室等你。”张亮笑了笑，他和陆晨的关系还不错，主要是因为他推荐的人选，被陆晨选中了TAVR手术团队。
陆晨挂了电话，放下手中的文献。
在衣架上取下自己的白大褂，轻轻套上，便走出了办公室大门。
刚走出办公室，迎面就遇上了众人科室的医生和护士。
“陆主任好。”
众人一一朝陆晨问好。
“嗯。”陆晨点点头，便做回应，主要是科室很多小护士，他也认不全。
现在不同以前在临床上待的时候，他不用值夜班了，和医生护士的关系，不像硕博时期那么熟。
陆晨没有着急着去心内三区，而是先来了一趟二区的医生办公室。
“陆主任，您这是要去导管室？”
金苗正在书写手术病程，看到陆晨来了，立刻询问道。
“不是，我去趟心内三区会诊病人，你跟我一起吧。”陆晨道。
“好。”金苗面色一喜，立刻抓着听诊器，跟在陆晨的身后。
走出医生值班室的大门，陆晨便道：“张主任让我去会诊的，是一个主动脉重度狭窄的患者。”
“要做手术？”金苗眼前一亮。
“还不清楚，先看看患者的情况。”陆晨道。
“好的。”
金苗紧紧跟在陆晨身后，来到了心内三区。
……
心内三区，医生办公室。
张亮主任已经在等候着陆晨的到来。
他吩咐下级医生将患者的所有资料全部都准备好。
“张主任。”陆晨笑着走进心内三区的办公室。
张亮转身一看，陆晨带着一个医生走了进来，他连忙笑道：“陆主任，你可算来了，这个病人是瓣膜病导致的重症心衰，你是这方面的专家，真是麻烦你来看看了。”
说完，心内三区的一个年轻医生，将患者资料递给了陆晨。
“好，我先看看病历。”
陆晨稍稍翻阅了一下，然后便递给了一旁金苗。
等到金苗看完之后，陆晨便对张亮道：“初步来看，是TAVR手术的适应症，需要尽快手术，但是手术风险不小。”
张亮微微点头：“陆主任，这个患者的手术，你把握大吗？”
陆晨一笑，“张主任，您也知道，我们从来了不保证手术的成功率，我只能说我做过很多例类似的手术，暂时没有失败的。即便这样，我也不能向您保证成功率。因为一旦风险在这个患者身上出现，那对他来说，就是百分之百的概率了。”
“好，我知道了。”张亮点点头，“这个患者算是我的老病人，之前没有TAVR手术，他也不能承受开胸手术，所以就一直保守治疗。现在患者心衰症状越来越差，只能搏一搏了。”
“如果患者同意，我们这两天可以尽快开始手术。”陆晨道。
“谢谢陆主任。”张亮笑道，“我会和家属沟通的。”
“好，我再去看看患者。”
随后，陆晨便带着金苗前去查看患者的情况。
……
来到病房。
陆晨却发现有些不太对劲儿的地方。
他在给患者听诊心脏之时，听到了患者心脏瓣膜听诊的杂音。
这种杂音，和主动脉重度狭窄的杂音是不一样的！
陆晨回忆起刚刚的患者资料，好像除了主动脉狭窄，并没有看到其他的问题。
这就有些奇怪了！
“金苗，你去把床旁超声仪拿过来。”陆晨还是有些不放心，便吩咐金苗去借用超声仪。
“好。”
金苗手脚麻利，很快就把超声仪拿了过来。
陆晨把超声探头涂上耦合剂，放在患者心脏的各个切面。
果然发现了问题。
患者的左室流出道梗阻了！
这可是TAVR手术的禁忌症！
第771章 陆晨的拒绝
心内三区，医生办公室。
“左心室流出道梗阻？”
张亮主任一脸诧异的看着陆晨。
陆晨则是点点头，“我用床旁超声看了下，左心室流出道速度增快，怀疑有流出道梗阻。”
“可是我们前些天做了心脏超声，没有报告左心室流出到梗阻啊？”张亮还是有些不太相信。
专业的超声科医生，用专业的机器，都没有看出来。
陆晨用一个便携式超声仪，能看出来？
“这样吧，找夏主任，让他来做个床旁心脏超声吧。”陆晨提议道。
夏主任，是广海一院超声科专门做心脏超声的一个主任。
陆晨在广海一院心内科待了一个月，发现就算这个夏主任的水平最高。
“好，没问题。”
张亮也同意陆晨的看法。
这个患者和他还有些关系，如果不能仔细查清楚，贸然去做手术的风险很高。
随后，张亮立刻电话通知了超声科夏主任。
夏主任也得卖这个面子，马上就推着超声仪来了。
为了防止给夏主任心里暗示的作用，众人事先并没有告诉他相关的诊断。
陆晨站在一旁，紧紧盯着夏主任的操作。
夏主任则是一边做超声，一边说道：“主动脉瓣钙化很严重啊！”
“二叶式主动脉瓣（Type 0型），主动脉瓣狭窄（重度），平均流速为4。7m/s，平均压差约102mmHg。”
“……”
夏主任说出可很多不同的参数，但就是没有说话左心室流出到梗阻这件事。
难道真的没有？
陆晨对自己的超声技术，还是比较有信心的。
他拥有超声技能卡，在系统虚拟空间训练了很久，特别是在心脏超声方面。
陆晨的超声技能，完全不逊色于任何其他的专科主任。
如今，这个左心室流出道梗阻，可是决定了患者的命运！
有，是手术的禁忌症，不能手术！
没有，那就可以限期进行TAVR手术。
随着夏主任超声操作接近尾声，陆晨的眉头越皱越深。
在他和夏主任之间，别人肯定会相信夏主任的超声操作能力。
可就这时，夏主任突然轻“咦”了一声。
他的超声探头停在了左心流出道的位置。
陆晨很淡然的看着眼前的画面，但是张亮有些不淡定了，连忙追问道：“夏主任，有什么问题吗？”
夏主任皱了皱眉头，缓缓道：“左室流出道流速明显增快，应该是有左室流出道梗阻！”
众人心中一愣，还真的是陆晨做的那个结果！
“张主任，我看你们并不是很惊讶啊？”夏主任看了眼张亮，轻声道。
张亮无奈一笑，“刚刚陆主任也做了超声，说是流出道梗阻，我们还不相信。”
“是啊？”夏主任颇为好奇地瞄了眼陆晨，“陆主任的超声手术不简单啊，能够注意到这个，不简单。”
常规的心脏超声，肯定很好辨认流出道的血流流速。
但是这个病人主动脉瓣重度狭窄，很少会有注意到流出道的流速。
即便是超声科医生，也会有看漏掉的时候。
“好，超声结果差不多就是我说的这些。”夏主任看完心脏超声，便收起了超声仪器，“整体来说，和上次差不多，就是多了一个诊断，左心室流出道梗阻。”
“好，谢谢夏主任亲自上来一趟。”张亮主任连忙感谢道。
“不谢，这原本就是我的工作。”夏主任说完，看了陆晨一眼，“陆主任，有机会咱们可以好好切磋一下呢。”
“行啊，不过肯定是夏主任您厉害呀。”陆晨笑了笑。
“呵呵。”夏主任笑着摇摇头，然后便推着超声机器离开了。
……
心内三区，医生办公室。
张亮表情有些凝重，他看向陆晨。
“手术不能做了？”
“这可是绝对的禁忌症！”陆晨沉声道，“患者术中猝死的风险极高！”
“那就看着患者心衰继续加重？”张亮有些于心不忍，“我们不做任何的处理？”
“加强药物治疗吧，看看能不能用一些别的药治疗心衰，比如新活素或者左西孟旦。”陆晨想了想，便说出了几个比较新的药物。
“哎，可是……真的不能尝试做手术？”
“不能！”陆晨坚定的摇摇头，“反正在我这里，我是不会给他做的。”
这种患者，手术的风险远远大于获益。
即便手术勉强成功，对患者的伤害也很大！
患者在术后能不能获益，还是两说。
除了昂贵的医药费用，陆晨现在想不出这个手术能带来什么。
写下自己的会诊意见，他便带着金苗离开了。
……
心内三区，主任办公室。
“张主任，我爸……真的不能做手术了？”
一个年轻男人面容枯槁，头发蓬松，双眼通红着，像是许多天没有好好休息过。
“不行。”张亮摇摇头，“我请了我们医院TAVR手术的专家来看，你父亲有手术禁忌症，不能做这个TAVR手术。”
“可是您之前不是说过，肯定可以做吗？”年轻人咬着牙，希望从张亮嘴中听出一点儿余地。
“之前的超声没有发现流出道梗阻，这一次复查，发现了问题。”张亮耐心解释道。
年轻人低下头，没有说话，但是颤抖的肩膀，已经出卖了他此时的心情。
突然，扑通一声。
年轻人，跪在了地上。
“张主任，求求您了，想想办法，给我爸做手术吧。”
俗话说，男儿膝下有黄金。
张亮也于心不忍，连忙上前搀扶起了年轻人。
“你不用这样，我们不是一直在想法办法吗？”
“可是，您之前说过，不做手术，我爸这个月可能都捱不过去啊！”年轻人情绪激动，他似乎对这个结果难以接收。
张亮沉默了半晌，抬起头缓缓道：“要不去上级医院，京都或者魔都问问？”
“太远了。”年轻人摇摇头，“您之前说过，路途中的风险很高，我怕还没到京都，我爸就不行了。”
这里的风俗，人是不能死在医院的，要留着一口气拖回家。
否则不能进入宗族的祠堂。
“张主任，除了您这里，还有别的地方，能做手术吗？”
“要不……你去广海中心医院问问？”张亮看着年轻人希冀的眼神，只能让他去石浪钦那里碰运气。
“他们……可以做？”年轻人止住了哭腔，抬头看向张亮。
“中心医院的石浪钦教授，是广海地区，除了我们医院的陆晨主任之外，TAVR手术能力最强的专家。”
第772章 好，我做！
这个患者很快就签字出院了。
陆晨不给他做手术，即便他在广海一院心内科继续住下去，也只能药物保守治疗。
至于患者去了哪里，张亮主任并没有询问。
陆晨回到了心内二区。
“陆主任，这个病人真的不能试一试吗？”金苗小声道，“左心室流出道梗阻，并不是手术的绝对禁忌症吧？”
手术禁忌症分为绝对禁忌症和相对禁忌症。
绝对禁忌症，那是肯定不能做手术。
相对禁忌症，如果狠下心，还有一点儿做手术的机会。
“这个不仅仅是左室流出道梗阻的问题。”陆晨摇了摇头，“刚才我去床旁看了患者，他的状态极其不好，手术风险本来就高，就加上左室流出道梗阻，手术对他的病情没有任何的好处。”
“TAVR手术改善不了他心衰的症状吗？”金苗又道。
“概率极小！”陆晨道，“患者年龄大，退一万步讲，即便做了手术，他的生存期和不做手术相比，没有任何的区别，那我们为什么要去做手术？”
结果这么明显的手术，陆晨是不会去做的。
尝试下去，只能是人财两空的结局。
“噢，我知道了。”金苗点点头。
其实，在他的想法里，如果患者家属签字，愿意承担一切风险，是可以尝试一下手术的。
毕竟多一个患者手术，也增加了他们练手的�
