我能看到生命值-第403章
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“我们也是这样考虑的。”吴斯道，“但是想要找找到肺栓塞原因，谈何容易啊，我们仔细研读了整份病例，还是没能找到！”
“这样，你让把患者目前的病例资料发给我一份，我帮你看看。”
对于这种疑难病例，陆晨顿时就来了兴趣。
“好，没问题。”
吴斯就等着陆晨这句话，“我马上发给你。”
相较于其他科室的医生，吴斯对陆晨更为信任。
……
大概五分钟后。
陆晨就收到了吴斯的病例资料。
他此时就像一个侦探一样，翻阅着患者的病例资料。
要想形成血栓，一般有三个因素，血液黏稠、血流缓慢，以及血管内皮破溃。
陆晨在寻找和这种因素有关的所有信息，包括肺栓塞、肺部感染、肾功能异常等等。
突然，他看到了患者的CT报告中，有一条并不太引人注意的结果。
“肋骨骨折！”
陆晨眉头一皱，患者好端端的怎么突然就断了一个肋骨呢？
他此刻又陷入了头脑风暴。
病程记录之中，患者并没有任何撞击病史。
这两天一直在ICU病房，怎么会肋骨骨折呢？
难道是一直咳嗽，咳嗽把肋骨诊断了？
咳嗽导致肋骨骨折，听起来骇人听闻，其实真有这种可能。
有些骨质疏松的患者，剧烈咳嗽、打喷嚏，甚至急剧扭腰都可能导致肋骨骨折，这并不罕见。
这个患者也真是倒霉！
肺栓塞、贫血、肺部感染，这次又增加了一个了肋骨骨折！
陆晨又想起患者的贫血。
当时患者家属说，是因为痔疮出血导致的。
难道这一切都是偶然么？
没有没有必然的联系？
“能不能有一元论来解释上述所有的异常呢？”
陆晨心中喃喃道。
一元论，就是用一种疾病解释所有的症状和异常。
如果只是满足于咳嗽导致骨折，为啥不好奇一下什么导致肺栓塞呢？
血栓是从哪里来的呢？
患者为什么这么容易就得了肺栓塞？
……
想到这里，陆晨的脑海飞速运转，浮现出各种可能的诊断。
血液黏稠、肾功能异常、骨折、贫血……
这一切的信息叠加起来，陆晨逐渐有了眉目。
“难道是多发性骨髓瘤？”
陆晨心中一惊，脑海中闪过了这个诊断。
正常情况下，我们的骨髓会生产很多正常的浆细胞。
而浆细胞们平时的工作就是生产免疫球蛋白，免疫球蛋白是保护机体的，可以认为是特种兵。
但在病理条件下，患者的骨髓错乱了，它们生产出很多不正常的浆细胞。
这些不正常的浆细胞也会分泌很多蛋白质，但它们不是正常的免疫球蛋白。
它们没有任何保护机体的作用，反而会霸着茅坑不拉屎，而且还浪费食物，阻碍正常浆细胞的发展发育……
它们会侵蚀患者骨头，导致骨质疏松，一不小心就会骨折。
骨髓没办法正常造血，那么红细胞、血小板这种成分就会被迫减少，患者发生贫血、血小板减少症。
这些坏蛋白会堆积在肾小管，引起肾损伤，肾功能异常。
坏蛋白堆积在血液里面，就会引起血液粘稠，患者容易有头晕、眼花、乏力等表现。
严重的情况会引起血栓形成，血栓一旦脱落……
就是肺栓塞！
一想到这里，陆晨就压抑不住内心的激动和兴奋。
难道患者真的是多发性骨髓瘤吗？
这个病多发于中老年人，患者这个年龄也合适啊！
第723章 刁难！
想到这里，陆晨立刻掏出了手机。
他刚好有一个ICU医生的微信联系方式。
昨天去ICU病房时，那个叫苏正文的医生，主动加了他的微信。
陆晨想了想，稍稍组织了一下语言。
编辑了一条信息，将患者的简要情况，发了过去。
魔都一院。
ICU医生办公室里。
苏正文正在书写昨天的疑难病例讨论。
他需要把昨天每个医生的发言都记录下来，最后总成了一个诊疗意见。
突然间，手机一震，他拿起来看了看。
居然是那个心内科住院总发来的微信！
当苏正文看到微信的时候，整个人都震惊了。
“那个肺栓塞的病人……是多发性骨髓瘤？”
这个患者虽然不是他管床的，但是他的印象十分清楚。
因为给患者肺栓塞溶栓之后，还没过两天，他再次出现血栓！
这个十分诡异的事情，已经把大家搞得焦头烂额了。
甚至连ICU主任都过来了，亲自查看患者，还是没找到肺栓塞的病因。
……
此时，陆晨的这条微信，却是让苏正文眼前一亮。
“对啊！我怎么没想到是肺栓塞啊？”
有了陆晨的这个提示，苏正文将患者所有异常，包括肺栓塞、肾功能异常、贫血等情况，全部联系了起来。
不消片刻，他立刻就被陆晨的这个诊断征服了。
但是，想要最终确诊多发性骨髓瘤，可不是仅仅靠临床症状和表现，还得进一步检查。
“陆总，谢谢你了！”苏正文兴奋道，“昨天来疑难病例讨论，已经给了我们很多的意见。没想到，今天你还给我们提供了一个这么好诊疗的思路！”
“我也是无意中想到的。”陆晨笑了笑，“对了，你们昨天那个发热的患者，现在怎么样了？”
“今天第一天刚把激素用上，目前情况和昨天差不多，没有明显好转。不过今天是第一天用药，还得继续观察。”
陆晨微微点头。
他也着实没想到，ICU还真是听了他的诊断意见，直接使用激素治疗。
“连用三天激素，应该可以看到效果的。”陆晨想了想，便嘱咐道。
“如果这样的话，那是最好的了！”
苏正文也是微微一愣，这个陆总啊，对自己的诊疗，还真是信心十足呢！
挂了电话，苏正文把自己的目光便投向了这个肺栓塞的患者。
“立刻请血液内科会诊。”他纷纷一旁的护士道。
如果真的是多发性骨髓瘤，接下来可能要进行血液、骨髓检查。
否则没办法抓住最本质的东西！
另一方面，他还要去和患者家属沟通，告知家属多发性骨髓瘤的诊断。
……
另一边，陆晨和ICU的苏文正发完信息，便开始午睡休息了。
而此时，魔都一院心内科，迎来了这次前来交流的岛国医疗团。
魔都一院的院长，以及心内科大主任刘军全程陪同，其身后还跟着十几个中层领导。
“渡边教授，我们魔都一院现在的CUU一共有八个病区！”
“每个病区都有六十个病人，所有病区的仪器、设备都是属于世界一流的！”
“另外，我们魔都医院心内科每年的手术量，包括冠脉介入、电生理，最新的TAVR等新术式，都能排到全华夏前列，这个数量应该是要远远超过国外其他国家。”
刘军一边介绍，一边便在前带领着岛国领导团参观CCU。
随行的一个岛国医生渡边，此时却是疑惑道：“你们CCU病区有这么多病床，我看医生并不多，每个人管这么多张床，能管好吗？效率能保证吗？（岛国文）”
一旁，岛国的翻译官，立刻将其翻译成中文。
随行刘军听到这话，脸黑到了极点。
这不明摆着来刁难的吗？
“不容渡边教授操心这个问题。”刘军皱了皱眉头道，“我们CCU每个临床医生，都是身经百战，经验丰富。这种病人管理的数量，我们完全是可以承受的。”
“是吗？”渡边似笑非笑，“可是患者数量也不是衡量医生和医院好处的标准，我记得，你们华夏不是还有一个号称全世界第一大的医院吗？医院床位是世界最多的，可是我并不觉得这个医院很厉害啊？！在国际医院排行上，也见不到这个医院呢！（岛国文）”
刘军一阵头大，没想到这个来自岛国的教授，居然这么熟悉华夏的医疗环境。
“渡边教授，我们华夏人多，医院医生和床位自然就多了。”
“呵呵，难道你们没有分级诊疗？”渡边教授又说道，“不会所有的患者都要跑到大医院来看病吧？你们的县医院？卫生所的医院呢？”
“当然有分级诊疗。”刘军硬着头皮道，“只是人口基数大，所以医院才会越来越大。”
“噢……是这样吗？”渡边回头瞥了眼刘军，“刘主任，我们参观完了，开始接下来的项目吧！”
刘军深吸一口气，然后缓缓点头。
接下来的项目，可是此次交流会的重头戏。
“刘主任，这次切磋的手术项目是TAVR手术。”渡边继续道，“我们这边会派出两位医疗组成员，分别进行TAVR手术，你们也选两个医生出来吧。”
“好。”刘军早就拟定好了人选。
来自心内一区的张树清，以及心内五区的朱庆山教授。
朱庆山也是TAVR手术中的佼佼者，其水平在国内同属于一流水平。
……
一行人来到了导管室。
今天的导管室，除了急诊手术，其他的平诊后全部都推后了。
此时的导管室内，已经聚聚了一大波人。
所有在心内科没有值班的医生，全部都过来了，包括柯玥等博士生。
这次交流成绩，岛国方面十分重视。
而华夏魔都医院这边，也是不能够轻易服输。
四个进行TAVR手术的患者，都是提前签署了知情同意书。
而这次的手术，是外来国际专家亲手做。
这些患者一听这话，全都迫不及待地参加了。
导管室外。
前来参赛的四人，两个岛国人，两个华夏人，都是在查看患者的病例资料。
十分钟后，术前准备时间结束。
四人依次进入导管室，手术切磋正式开始！
第724章 要不我来吧？
作为心内科住院总，陆晨还承担着心内科的所有急会诊和抢救工作。
因此，岛国医疗团前来交流这事儿，他虽然知道的，但是并没有前去凑热闹。
不过，岛国医疗团不打扰他。
急诊科的急会诊，却是又来找他了！
魔都一院，CCU休息室。
此时，陆晨正在梦乡之中。
一阵急促的手机闹铃声，直接把他给吵醒了。
“陆总，急诊科急会诊！”
吴斯现在都不打住院总的专用电话了，直接打到了陆晨的私人电话上。
“好，我马上到！”
陆晨一手拿着手机，一边忙着穿白大褂。
打开门，导管室外面传来阵阵嘈杂声，他并没有过多的理会，连忙朝急诊科快步走去。
……
大概五分钟，陆晨就赶到了急诊科。
病床上，一个满头大汗、呼吸急促的老爷子，正坐在病床上。
床头被摇成了和地面成九十度的直角。
急诊科主治医生吴斯。正在组织护士对患者进行抢救。
看见陆晨到了，他心中也是稍稍安定了一些。
“陆总，这应该是一个急性心衰的患者。”
陆晨点点头，没有丝毫墨迹，拿起听诊器，开始给患者进行简单的查体。
吴斯在一旁开始给陆晨介绍病情。
患者一月余前无明显诱因出现呼吸困难，伴胸闷气短，平卧位加重，坐起后可缓解，就诊于当地医院，予以利尿、改善循环后症状好转。
一天前，上述症状加重，咳粉红色泡沫痰，再次就诊于当地医院。
诊断为“心力衰竭”，予以硝酸甘油、硝普钠，疗效不佳，后泵入7支“注射用重组人脑利钠肽”，持续5天，患者状态仍未见明显好转。
一个小时前，患者便转入魔都一院急诊科，继续进行治疗。
“目前来看，心衰是肯定的！”陆晨同意了吴斯的诊断。
通过查体，患者端坐呼吸，满肺湿罗音，双下肢水肿，很明显是一个急性心衰的症状。
而他生命值是47（－－－），处于一个急危重症的症状，猝死风险极高！
“先用速尿吧。”陆晨道，“稍微稳定一下患者的生命体征之后，转到CCU去。”
“好。”吴斯点点头，这时候，他又拿出了一份病例。
看样子，应该是患者在当地医院的病例资料。
“陆总，你看看这个，患者在当地医院做了心脏超声，显示主动脉瓣重度狭窄－轻度关闭不全！”
陆晨眉头微微一挑，立刻接过了他手中的报告。
从这个心脏超声报告来看，就可以完全确定患者的病情。
心脏瓣膜病所致的慢性心衰，并急性发作！
而且，主动脉重度狭窄的患者，完全就是TAVR手术的绝对适应症！
稍稍翻阅之后，陆晨为了保险起见，还是让吴斯把急诊的超声机器拿了�
