我能看到生命值-第259章
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通俗易懂的解释,在场所有人都明白了陆晨的意思。
“淀粉样变性心肌病”,这个罕见的诊断,立刻深入人心。
大家在感叹这个疾病的罕见的同时,所有人心中都冒出了一个想法。
能诊断出这个疾病的年轻医生陆晨,究竟有多么厉害?
他给大家带来了多大的震撼?
如果没有扎实的基本功、丰富的临床思维、不迷信辅助检查报告,绝对不可能诊断出这个病!
第459章 陆晨的未来
李瑶看着身旁侃侃而谈的陆晨,她脸上的笑容,是完全藏不住。
这可是自己的学生啊!
看着自己的学生如此优秀,作为导师的李瑶,心里早就乐开了花儿。
其实,她已经看到了这个病例的诊断,但是把机会留给了年轻人。
就是让陆晨出彩,让他表现自己。
……
“陆医生,你是怎么诊断出来的啊?”
凤M县人民医院心内科的一个年轻医生道。
年轻医生的话,说出了大家的心声。
其实,患者所有的病历资料,无论是心电图、心脏超声、临床表现,全都摆在了大家的面前。
但就是没有一个医生,把所有的东西联系在一起,想到这种罕见的“淀粉样变性心脏病”!
陆晨闻言,随即笑了笑。
这事儿咋说呢?
除了有系统的帮助,也离不开他平时的临床积累。
“其实,对于所有心脏超声提示,双房大,而双室小的患者,都要考虑到这种罕见疾病!”陆晨笑道,“只要遇到过一次,你们以后也有了经验。”
虽然陆晨这么说,但是在场的众人都知道,看病,可不是知道,就能诊断出来的。
否则,去把内科书背下来,就能看病了吗?
肯定是不可能的。
陆晨的诊疗能力,不说同龄人了,即便和科室的这些主治医生和副主任医生相比,都是高了好几次档次。
……
这时候,范志平出声道:“陆医生,这个病的预后不太好吧?”
只要淀粉样变侵犯了心脏,预后都不算好。
陆晨微微点头,道:“普通的药对患者没有用,所以你们这段时间基本上没有什么好的治疗效果。”
“有什么其他的药吗?”范志平道。
“还确实有特效药。”陆晨道,“国外生产,华夏名叫氯苯唑酸软胶囊,这种药能够显著降低患者的死亡风险和住院率,在临床上已经应用过了。”
众人闻言,纷纷摇头,表示没有听说过。
“因为这病比较罕见,特效药又专门针对淀粉人,所以售价很贵。”陆晨道。
“又多贵?”范志平疑惑道。
陆晨伸出四个手指,顿了顿,道:“大概在四万华夏币一盒!”
话音刚落,科室里就响起了众人的惊叹声。
“一盒就要四万?那整个疗程下来,岂不是十几万起步?”
“十几万?我怕是要几十万吧!”
“这种病,一般人还真是得不起啊?!”
其实大部分罕见病的特效药,都非常的昂贵。
因为罕见病的患者数量少,研发费用高,所以药品定价就高。
在某种意义上来说,这个时候,金钱就等于生命!
钱,真的是可以买命的!
……
就在这时,李瑶却是站了出来,吸引了所有人的目光。
她环视众人,缓缓开口道:“上个月,氯苯唑酸软胶囊已经被纳入最新公布的国家医保目录,淀粉人的困境有望被打破!罕见病患者是一个特殊群体,国家也在开始对其给予一些帮助。”
罕见病患者,只是一个很小的群体,注定不被主流目光重视。
即便是研发出特效药,价格也是十分昂贵。
陆晨也是第一次听说这种药物,如此昂贵,居然能进医保?!
国家能够目光注视在这儿,算得上是百姓之福。
就如同心脏支架进入医保目录,利弊都有,但是的确造福了一方百姓。
……
随后,范志平亲自和患者家属亲自沟通了这件事。
“范主任,你说什么,淀粉……人?”大波浪妇女震惊道。
“是的,一种极为罕见的疾病。”范志平道,“这还是我们李瑶教授的学生诊断出来的。”
“李瑶教授的学生?”大波浪妇女一顿,应该也是一个很厉害的医生了,“那现在应该怎么治疗?”
“有一种特效药,四万一盒。”范志平道。
“你说什么,四万……一盒?”大波浪张打了嘴巴,惊愕不已。
虽然她家不差钱,但是这种昂贵的价格,也让他她肉痛不已。
更何况,患者年龄这么大了,即便是用上了特效药,那又怎么样呢?
范志平解释道:“目前已经进了医保目录,但是何时降低,还是要等医保局通知,另外我们医院是没有这种药的,你想要治疗,还是要去京华这些大医院。”
大波浪听完范志平的讲述,一时半会儿没有吭声。
这价格着实把她吓着了,四万一盒,那整个疗程就得几十万了啊!
“范主任,那个李瑶教授呢?我想找她再问问。”大波浪犹豫道。
“李教授看完病人,已经回京华了。”范志平道,“想要找她,可以去京华二挂她的门诊号。”
大波浪皱了皱眉头,心中来了脾气,但是想到对方是有名的教授,便又咽下了这口气。
……
此时,陆晨和李瑶已经在回京华的路上。
商务车上。
李瑶笑着对陆晨道:“今天感觉怎么样?”
“感觉很好!”陆晨道,“无论是三台电生理手术,还是最后的一个疑难病历,都让我收获颇丰。”
这些手术和病历,基本上都是由陆晨独立完成。
身为一个学生,这种机会是鲜有的。
李瑶还没说话,作为司机的武从却是笑了笑,出声道:“陆哥,你的手术做得真好啊!我也跟过不少心内科介入医生,说实话,您真的能排上号!”
武从虽然年龄不大,但是作为电生理器械商,去过的导管室,跟过的医生,还真不少!
李瑶闻言,也是淡淡一笑。
“陆晨,只要有收获是好事儿。别看基层医院的病人不多,但是有些质量很高,比如今天这个淀粉人。即便是在我们京华二院,好几年都碰不到一个。”
陆晨点点头。
“其实啊,你现在差的就是经验。”李瑶补充道,“理论知识很丰富,缺的就是临床实践,等熬过了这几年,那就不一样了啊!”
大部分医生,都是熬出来了的。
熬经验、熬资质,熬到上一辈的医生退休了。
不过在陆晨身上,李瑶看到了无限的希望。
她觉得在未来不久,陆晨肯定会闯出属于自己的一片天。
这一天,很快就会到来!
第460章 疑神疑鬼的医学生
回到京华二院,陆晨便马不停蹄地回到寝室。
他始终都没忘记自己最重要的一件事,那就是写国自然标书!
虽然陆晨已经开始尝试自己写,但是其中很多的遣词造句,都是有规矩的。
其中的门道,陆晨还是需要不断摸索。
如何能得到国自然评审的认可,除了研究本身,还得靠标书的内容!
……
晚上,陆晨还是抽空录了一个科普视频,然后发给了表妹罗雪娅。
“发了这个视频,应该能赚取足够的感谢值。”
仅仅靠自己的努力,应该是不够的。
有些东西,仅凭努力是达不到的,陆晨也是很明白这一点。
……
翌日。
陆晨照旧来到了呼吸科病房。
那个吞了TT的女患者,今天要出院。
“记得来复查。”陆晨嘱咐道,“还有……以后小心点儿啊!”
袁文娅脸一红,接过陆晨递来的出院小结。
“恭喜,收到来自袁文娅的感谢值+1!”
陆晨微微一愣,他是没想到的,这还能收到感谢值啊?
……
医生办公室中。
实习生王德发的学习热情很高涨,只要遇到不懂的地方,都会来问陆晨。
陆晨自然是很耐心地帮他解读。
作为学生,大家都是这一步过来的。
能有一个师兄、师姐为你解答疑惑,可以让你少走很多的弯路。
组里的带教老师范玉晶,对陆晨的态度也转变了很多。
原本冰冷的态度,变得温和。
不过对于其他的学生和患者,她仍旧是一副冷冰冰的模样。
有患者出院,床位空了出来,自然就有新的患者入院。
一到冬天,京华二院呼吸科的病床那就是稀缺资源,是杠杠的硬通货。
只要空出了床位,可能分分钟就没有了,甚至都不能用分钟来计算,是用秒来计算的。
这不,陆晨刚把这个吞了TT的病人送出院,立刻就住进来了一个病人。
“师弟,开工了!”陆晨便和王德发立刻来到病房,收治病人。
……
来到病房。
这是一个五十岁左右的男性患者。
病床旁,还坐着一个年轻的女生,留着短发,样貌清秀。
见到陆晨和王德发过来,女生连忙站起身,“爸,医生来了。”
随后,女生笑着看向陆晨和王德发,“两位老师,是我爸的管床医生吗?”
陆晨微微点头,“我们先来看患者,上级医生等会儿也会过来的。”
“噢。”女生笑了笑,“那就是两位师兄了,我也是京华医科大学的学生,还没有开始实习呢。这次我爸生病了,我就带他来住院了。”
女生做了自己我介绍,名叫梅烨君,家就住在京华,也学临床,目前正读大三。
既然家属是医学生,那询问病情,也方便了许多。
陆晨便让王德发尝试着进行问诊。
王德发略显紧张,不过还是能够按部就班地询问病情,包括患者来院的症状,以及既往的病史情况。
……
患者今年53岁,既往有糖尿病,高血压、肺结核的病史。
这一次“以痰中带血2天”入院。
入院时,已经没有再咳血。
在门诊,患者已经做了胸部CT,显示:右肺上叶前段少许渗出。
门诊医生考虑出血就是来源于此,便收住入院。
……
不过,陆晨却是眉头紧皱,因为此时患者头上的生命值是52(--)!
生命值变化的趋势是两个减号!
这绝对不是简单的支气管扩张导致出血,或者是肺炎、肺结核导致的出血!
等王德发询问完病史,陆晨又道:“叔,您除了咳嗽、咳血的症状,还有其他什么不舒服的吗?”
患者思索了片刻,道:“还真有……我这里有些痛!”
患者指了指自己左侧胸部的位置,陆晨循着他指的方向看去。
这个位置,应该是左侧肋弓腋前线到腋后线的位置。
“痛是什么性质的呢?”
“好像是……钝痛。”患者思索道。
陆晨点了点头,目前患者的生命体征比较稳定。
他便给患者进行详细的查体。
奇怪的是,查体没有出现任何阳性体征!
看来,暂时还拿不定患者的诊断。
……
“叔,我们问完了。您先休息,等会儿护士会来查血。”
陆晨跟患者交代了几句,便和王德发离开了病房。
而梅烨君则是跟着两人走出了病房。
“师妹,有什么事儿吗?”陆晨停下脚步,回头看向这个样貌清秀的短发女生。
梅烨君将脸上的笑容收敛了起来,面色有些沉重地看向陆晨,小声道:“师兄,我爸,他……他是什么病啊?”
陆晨顿了顿,道:“目前的检查结果很有限,暂时还无法确诊。”
梅烨君脸色迟疑,吞吞吐吐道:“师兄,我现在也学了内科学,书上说,咳血、胸痛,肺部还有阴影,这会不会是肿瘤啊?!”
看着她紧张的样子,陆晨连忙摇头,安慰道:“师妹,书上不是也说了,肺炎可能也会导致咳血、胸痛吗?还有肺结核、支气管扩张都会呢!”
部分医学生有个毛病,开始学什么疾病的时候,会把某种疾病的症状、体征,往自己身上套,然后整天疑神疑鬼的。
“可是……”梅烨君咬了咬下嘴唇,“我还是很担心。”
“担心是人之常情。”陆晨道,“不过也不能担心过头,你这么紧张、担心,万一表现在脸上,你爸不是更担心吗?这样对他的疾病没有任何的好处,你说是吧?”
“嗯,谢谢师兄的提醒。”梅烨君点点头,她的面色稍微缓和一些。
不过,陆晨通过患者的生命值,已经知道他的病情不简单,也得让家属有个心理准备。
“不过,师妹,在我们没有诊断出之前,你爸的病情还是有一些未知的风险。包括咳血量突然加大,导致气道窒息等等,都是十分危险的,有�