我能看到生命值-第25章
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歪歪扭扭的在两张知情同意书上签下了自己的名字。
“谢谢孙医生，还有谢谢这位小陆医生。”
这句话，她是朝着陆晨说的。
连续两次抢救，也让老婆婆认识了陆晨，这个刚入科的小医生。
……
每次抢救结束，首要的任务便是补录抢救医嘱以及书写抢救记录。
“陆师弟，你去补写抢救记录。”
孙果果带领着众人走出病房。
“柯师妹，你去补录抢救医嘱，其他人一起接着查房。”
查房时间紧迫，大家只能分头行动，提高效率。
陆晨和柯玥接收到指令，便回到医生值班室。
……
此时的医生办公室里。
大部分医疗组都在查房，只有极少数医生在补录医嘱。
“陆晨，你真厉害啊。”
柯玥小声道。
“我听董师兄说，刚刚是你把血凝块吸出来的。”
陆晨打开电脑，笑了笑，“你要是用过一次吸痰管，就知道这东西其实很简单，没有很大的技术含量。”
“噢。”柯玥抿了抿嘴，虽然陆晨这么说，但是她知道陆晨这是在谦虚。来科室两个月，她还可没见到其他同学会用吸痰器。
陆晨开始补写抢救记录，柯玥补录抢救医嘱。
医嘱用药的时间和病程用药的时间要对应，两人便一边交流，一边完成各自的任务。
因为有早上那次书写抢救记录的经验，现在陆晨写起抢救记录，更加得心应手。
大约十分钟过后。
陆晨和柯玥都完成了各自的任务，准备回归查房的大部队。
这时候，心内八区另一个医疗组，大概有七八个医生，突然回到了医生办公室。
为首的是一个约莫四十多岁的女医生，而组里其他的医生紧随其后。
“其实心电图很简单，你们要在临床上多看、多判读，不同的心电图在不同的人身上出现，可能有不同的意义。”
女医生走进办公室，还不时回头教育身后的学生。
陆晨认出了她。
她是心内八区的另一个医疗组的上级主任医师，也是心内八区病房副主任——林翠。
“哎，你们两个学生先别走。”
林翠突然指着陆晨和柯玥说道。
正准备离开的陆晨和柯玥脚步一顿，疑惑地看向林翠。
“等会儿给你们认几张心电图，你们所有学生都要过来学习。”林翠坐在办公室中央的桌前，语重心长道，“平时有这种看心电图的机会一定要把握，积少成多。否则真到了临床上，看着心电图就像看天书一样。到时候又去找什么心电图速成宝典，那都是旁门左道。”
判读心电图？
陆晨倒是不怕判读心电图，只是林翠为什么要把他们也留下啊？
一旁的柯玥表现得有些反常，她磨磨唧唧的迟迟不愿意上前。
“怎么了？”陆晨小声询问道。
“我，我不太会认心电图啊。”柯玥怯生生地说道，“林主任要是问起来，我什么都不会怎么办？”
“就是因为不会，才要去学习啊。”陆晨笑了笑，“你要是什么都会，那去干什么啊？”
林主任都发话了，陆晨只能朝他们这个小群体走过去。
柯玥咬了咬牙，也慢慢跟了上去。
……
病房中。
“他们俩怎么还没回来？”
孙果果已经查到了6号床，仍然不见陆晨和柯玥的影子。
“小董，你去办公室看看，是不是陆师弟他们遇到了什么麻烦，怎么还没回来。”
“好的，师姐。”董浩点了点头，抱着一摞病历夹，朝医生办公室走去。
……
“首先，我们学习一个东西，一定早知道它的原理是什么！而心电图的原理是什么呢？有谁知道吗？”
林翠坐在办公室中央的书桌上，身边围绕着一群人，多半都是研究生、规培生以及实习生。
“小何，你来解释给大家听吧。”
林翠笑着看向身旁的一个女生。
这个女生叫何思荣，是她今年的研究生，初试成绩很高，在整个心内科排名第三。
何思荣笑着点点头，一副信心十足的样子。
“心电图的原理是指心房肌细胞和心室肌细胞动作电位在体表的反应，但是心电图并非是单一细胞动作电位的反应，而是绝大多数心房肌细胞和心室肌细胞除极、复极的综合反应。”
“由于整个心房肌和心室肌细胞的除极或复极过程都是在瞬间完成，因此在体表的心电图与心肌细胞动作电位图有着对应的关系。”
“嗯，小何同学讲得很清楚。”
林翠露出了欣慰的笑容，然后拿起一张废纸，开始了自己的教学part。
在废纸的背面，林翠画了一个简易的心电图，其中有P、QRS、T波等等。
“那我就以心室肌为例，0相及其在心室内扩布的过程相当于心电图的R波。”
“1相相当于心电图的J点或者J波，2相相当于心电图的ST段，3相相当于心电图的T波，4相则相当于心电图的基线，整个心时动作电位时程相当于心电图的QT间期。”
……
陆晨、柯玥和众人一起，站在林翠的周围，仔细聆听她的临时授课。
不知道什么时候，董浩也来了。
“我靠，早知道是林老师讲课，我说什么也不回办公室啊！”董浩走到陆晨身旁，无奈地轻声道，“每当她讲课，大家都得安安心心地听课，不准离开。否则，她就要开始发飙了。”
他准备叫陆晨和柯玥回去，继续去跟着查房的。
现在倒好，他把自己都搭进来了。
“光是理论知识丰富还不行。”林翠笑了笑，然后吩咐一旁的医生拿来几张心电图，“这五张心电图，都是目前科室在院病人的心电图，大家一起来看看。”
林翠也注意到了陆晨三人。
“你们是主任组的学生吗？”
陆晨点了点头，“是的。”
“那太好了，一起来看看这几张心电图。”
“好的。”
陆晨走上前，而柯玥小脸微微泛白，缓缓跟在陆晨身后。
第42章 心电图的battle（中）
五份心电图，被大家互相传阅。
陆晨对心电图很感兴趣。
在实习时，他自学了很久时间的心电图。
不过心电图知识入门容易，精通极难。
心电图，小小的纸张中，记录着人体表心电向量的变化。
它的魔力就在于，透过这一张微不足道的图像，却能让大家洞悉各种心脏相关疾病，包括心律失常、冠心病、心肌炎、心包炎等。
甚至于一个微小的变化，就对应着某种疾病的发生。
小小心电图，内含大乾坤！
陆晨自学到现在，自认为只学到了皮毛而已。
众人窃窃私语，各自讨论着心电图的诊断。
陆晨翻阅了这五张心电图。
其中的两张。
是心内科较为常见心律失常的心电图，分别是频发室性早搏和心房颤动。
还有一张，是急性下壁心肌梗死的心电图。
而另外两张，陆晨在第一时间也没有看出来诊断。
传阅时间结束，五份心电图回到林翠的手上。
她将五份心电图依次排开，放在桌面上。
“好，那我开始考大家了。”
林翠环顾众人，挑出了第一份心电图。
“这位同学，你先回答，这心电图的诊断是什么？理由也要给出来。”
被林翠点到名的是一个偏文静的男生，他是林翠组里的规培生，今年是他规培的第二年。
“这张心电图的QRS波宽大畸形，应该是室性早搏。因为出现了四个形态一样的早搏波，所以应该属于频发单源室性早搏。”
林翠微笑着点点头，道：“嗯，看来你平时是认真学习了。这一张图的确是频发室性早搏。那我再问下一个问题，同样是关于这张心电图的。”
“既然你知道频发室性早搏，那说说这张图中室性早搏的起源位置。”
话音刚落，周围便响起了窃窃私语。
室性早搏的起源位置？
这涉及到了心脏病理解剖位置。
可在座的都是刚入临床不久的学生，很少有人关注心脏的解剖位置。
这题，超纲了啊！
男规培生挠了挠头，露出了尴尬的神色。
“林主任，我，我不会。”
林翠笑了笑，随即转头看向另外一个实习生。
“那你呢？”
实习生心中一惊，连忙摆手，“主任，我也不会。”
众人七嘴八舌，却没人回答到点子上。
“林老师，这应该是起源于心尖部的早搏。”
突然，一旁的何思荣缓缓开口道。
林翠露出笑容，把心电图放到何思荣身前，道：“为什么呢？”
“我背诵过类似的口诀，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波主波向下，aVL及aVR导联主波向上，是起源于心尖部的早搏。”何思荣笑了笑。
“嗯，不错。”林翠满意地点了点头，“更深层次的原因是因为心电向量，不过你能回答出这一点，已经很不错了。”
何思荣是林翠的研究生。
她能回答出这个问题，让林翠脸上也有光。
“好，那我们看下一张。”
这一张心电图刚拿出来，大家脸上都露出了“我知道”的笑容。
这是一张急性下壁心肌梗死的心电图，典型的Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。
林翠挑中了一个在心内科轮转的研究生。
“请问，这张急性下壁心肌梗死心电图的罪犯血管是哪一个根？”
啥？罪犯血管？
林翠的问题一出，大家都懵圈了。
她直接给出了急性下壁心肌梗死的诊断，反而问罪犯血管的定位。
好家伙，完全是不按套路出牌。
林翠主任真是“阴险”、“狡诈”啊！
“这……”男生抓耳挠腮，“右冠或者回旋支？”
林翠轻轻一笑，“你这个小家伙，把两种可能性都说出来了，我就是让你判断具体是上面的哪一种啊？”
“林主任，我不会……”男生撇了撇嘴，他又不是心内科的研究生，知道这么多干啥？
“有谁知道？”
林翠看向众人。
见没人回答，她看了眼何思荣。
何思荣会意，清了清嗓子，道：“林老师，这张图中ST段抬高STⅢ》STⅡ，应该是右冠闭塞。”
众人看向林翠的表情，发现她笑容满脸。
看来何思荣又对了！
陆晨看向何思荣，没想到这个女生还挺厉害的，她的心电图水平应该已经超过了在场的大多数人。
能在研一的时候就有这种水平，实属不易。
“好，那接下来看第三张心电图。”
林翠拿出第三张心电图。
这一次，众人不敢轻易的发表评论了。
万一，林翠又提出个“奇葩”的问题……
陆晨看向这种心电图。
很简单，是一张常见的心房颤动的心电图。
在心内科，房颤和早搏的心电图应该是最常见、最容易辨认的。
“你来回答。”
林翠抬手一指，指向了陆晨身旁的柯玥。
柯玥心中一惊，缓缓走上前。
“这张心电图的诊断是什么？”
这一次，是个正常的提问。
但是柯玥却低着头，手足无措的看着心电图。
半天没有憋出一个字。
半晌。
林翠脸上的笑容已然消失，取而代之的是一脸严肃。
“这是什么心电图都看不出来吗？”
柯玥满脸通红，红到了耳根。
却仍旧没有说出半个字。
陆晨皱了皱眉头，他就站在柯玥的身旁，虽然有心帮忙，但是也不能这么光明正大的提醒啊。
“我记得，你好像是李主任的学生吧？”
柯玥默默点了点头。
“可是你连这么简单的心电图，都看不出来吗？”
“你再仔细看看！看看有没有p波！”
林翠的音量加大了几分，办公室里突然变得寂静。
“还看不出来吗？那大家说说，这张心电图是什么！”
林翠刚说完，在场众人互相看了一眼，然后不约而同的说出了“房颤”两个字。
……
病房中，孙果果都已经查完房了。
陆晨和柯玥还没回来，而且派出去的董浩也没有回来！
孙果果带领着众人回到医生办公室，看到众人围在一起，林主任正在讲课，便恍然大悟。
“孙医生，你回来得正好。”
刚走进医生办公室的孙果果，就被林翠叫住了。
“这孩子你可得好好教一教！”
孙果果顺着林翠所指的方向看去，那是正低着头的柯玥。
“这孩子连房颤的心电图都不会认！”
第43章 心电图的battle（下）
孙果果皱了皱眉，随即微微点头，却没有说话。
通过林翠的话，她大概能猜到刚才发生了什么。
柯玥入科�
