我能看到生命值-第248章
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孙果果拿起心电图,又仔细前后比对了一番,仍旧没有发现什么异常。
此时,陆晨的声音再次传来:“师姐,你看这张心电图中,患者的QT间期,是不是有些异常?”
“QT间期……”孙果果默念了一句,视线转移到心电图的QT间期上,“这QT间期似乎有些长?”
看到这儿,孙果果突然愣住了。
难道是QT间期延长,引发的室速?
也就是TDP(尖端扭转型室速)!
陆晨看到孙果果的表情,也知道她想到了这一点。
“师姐,这张心电图,我感觉大概就是长QT间期引起的TDP!”
室速的类型有很多。
大部分室速、室颤,都可以用胺碘酮治疗。
而唯独长QT间期引起的室速,是使用胺碘酮的禁忌症!
这种情况下,不能使用胺碘酮。
胺碘酮能够引起QT间期进一步延长,加重患者的病情。
想到这里,孙果果额头上冒出了一丝冷汗。
先她没有考虑到这一点,陆晨提点之后,她立刻就想通了。
他们之前都默认是常规的室速和室颤,反而忽视了长QT间期导致室速的这种情况!
用了一天的药物,居然是用错了!
不仅没有治疗效果,反而可能加重病情。
“小方,快去让护士把31床泵入的胺碘酮停掉!然后把硫酸镁用上!”孙果果连忙对一旁的实习生道,“算了,我亲自去!”
TDP,不仅需要补钾,更是需要补入极化液硫酸镁,对抗心律失常!
说完,孙果果风风火火地离开了办公室。
陆晨放下手中的心电图,紧随其后。
……
病房中。
孙果果正在指挥病房的护士将胺碘酮停掉,在补钾的同时用上硫酸镁。
“医生,为什么要把这个药物停掉啊?”患者的丈夫在一旁紧张地询问道。
“因为病情的缘故,等会儿我跟你解释。”孙果果道。
与此同时,陆晨也来到了病房。
在他眼中,患者头上的生命值是38(---)!
一直持续在用药物治疗,但是患者的生命值变化趋势,仍旧是三个减号。
这就说明,目前用的药物,可能没有任何的作用。
护士给患者换完药之后,患者的丈夫跟着孙果果离开了病房。
……
病房走廊中。
孙果果耐心跟患者的丈夫解释病情。
“医生,你是说我老婆的心律失常,是一种比较罕见的?”男人道。
孙果果点了点头,道:“嗯,常规的室速和室颤可以使用胺碘酮,但是你老婆的这种心律失常比较少见,不能使用胺碘酮,而且猝死的风险极高!”
话音刚落,患者的丈夫“扑通”一下,便跪了下来。
他眼眶已经泛红,紧紧拉着孙果果的白大褂袖口,沙哑的声音中带着一丝哭腔:“医生,求求你,救救我老婆!我做牛做马也会报答你们的。”
孙果果连忙上前,拉住了患者,“你别这样,我们一定会尽力的!”
陆晨也是别过脸,心中微微有些难受。
饶是他在医院见惯了生离死别,但是看到此种场景,心头还是有些不太舒服。
“是我不好!”患者的丈夫仍旧长跪不起,一只手还死死抓着自己的头发,“是我不好!她平时身体就不好,我还非要让她孩子,是我不好!”
男人的情绪似乎如洪水般爆发了,一股后悔、悲痛的情绪,在他心头蔓延。
孙果果一时间有些不知所措。
陆晨见状,走上前,拉住了男人双臂,硬将他拉了起来,正色道:“现在不是你伤心的时候!你需要24小时陪在患者的身旁,一旦有任何的病情变化,你要随时告知给医护人员。”
虽然护士会经常巡视查房,但是不可能做到24小时陪护在床旁。
男人默默抹了一把泪,终于是不再下跪。
他狠狠点点头,看着陆晨和孙果果,“谢谢医生!”
然后拖着沉重的步伐,转身朝病房走去。
……
回到医生办公室。
孙果果松了口气,带着感激的目光看向陆晨,“师弟,谢谢了。”
同时,她的眼神有些黯然。
陆晨道:“师姐,你别想太多了。这个患者年轻,我觉得应该还有希望。”
“但愿吧。”孙果果轻声道。
这张心电图的QT间期延长,十分的隐蔽。
科室里多位医生都看过了,所有人都没能发现。
按照常规的治疗手段,是没有错的。
只是谁都没能想到,在室速的背后,却又隐藏的一个更大的陷阱。
第439章 重入临床
医生办公室。
孙果果仍旧有些后怕。
如果不是陆晨的提醒,她的错误可能还会持续。
“师弟,你以后得常回来看看啊!”孙果果语重心长地对陆晨道。
“只要师姐不觉得我烦,我就回来。”陆晨笑道。
对于TDP(尖端扭转型室速),大部分心内科医生都是知道的。
但是能够在临床上,准备地判别出来,这又是另外一回事儿。
陆晨又提醒道:“师姐,现在虽然诊断出来了,但是我们还要去思考一下患者TDP病因。必要时,这个患者可能要植入ICD、起搏器(超速抑制)。”
TDP最常见的原因,便是药物性、先天性等。
“好,我们会注意到的。”孙果果点点头。
此时,科室里其他的医生也知道了这件事。
科里的一些研究生、规培生,以及实习生,看向陆晨的眼色都变了!
他们谁都没能想到,这个孙果果老师的师弟,居然真的判读出了这张心电图。
不过,当人提醒到,眼前的人就是陆晨之时,所有人都释然了。
原来是陆晨,这个京华二院心内科的风云人物!
陆晨在京华二院的名声,比一般的导师,还要为人所知。
这主要归功于陆晨这一年来的成绩,无论是全国医学临床技能大赛的冠军,心电图大赛的全国第五等,都让陆晨名声大噪。
而最近的华夏电生理培训班,陆晨的手术直播,更是将他的声望推向了高峰!
直到陆晨离开了心内八区,科室里的研究生们还在兴奋地讨论着,陆晨过往的那些“辉煌战绩”。
……
回到寝室。
陆晨将行李箱的东西都拿了出来,稍稍整理一番后,便掏出了李瑶给她的那两份国自然标书。
国自然项目,这是无数年轻科研工作者的第一步!
申请人的资质,必须要博士学历。
陆晨可没有资格申请,他这一次也是以李瑶导师的名义来申请国自然。
标书,也就是国自然的申请书。
它决定了基金项目是否能通过,决定了几十万资金,甚至几百万资金的流向。
听起来简单,只是一份申请书。
但是越简单的东西,想要做得出彩,让评审相中,那是极为不易的!
哪怕是李瑶、成国文以及曹志颖这种级别的人物,想要申请过一份国自然项目,也需要耗费不少的精力。
更别说,对于年轻的科研工作者,这就是千军万马过独木桥!
正常人完成一份标书,至少需要三个月到半年的时间。
不过,下一次的国自然评审马上就到了。
留给陆晨的时间,只有一个月!
“一个月内完成一份标书……”陆晨苦笑着摇摇头,“李瑶老师也是太看得起我了。”
想到这儿,陆晨意念一动,进入了系统空间的商城。
他想要找一找,有没有关于国自然标书的技能卡。
这一找,还真被陆晨给找到了。
目前最高等级的商城中,陆晨看到了这本“科研标书”的技能卡。
初级技能卡,售价两千点感谢值!
陆晨微微一愣,没想到这种不起眼的初级技能卡,售价都这么贵啊!
他目前的总感谢值,只有三百多点。
前两个月,陆晨因为参加电生理培训班,所以没有发表任何新的视频。
除此之外,他通过科研视频,获取感谢值的速度已经趋于平缓。
“看来这个月,又得努力赚感谢值了!”
……
晚上,室友们接二连三的回到了寝室。
见到陆晨回来,他们自然是颇为高兴。
有陆晨这种室友,他们说出去也倍儿有面子啊!
“陆晨,我姐前几天还找你啊,说你怎么还不回。”王子豪搂着陆晨的肩膀道。
陆晨有些无奈,在京都,他已经拒绝了姚洁的频频示好。
没想到,回到京华,还有一个王若溪。
“难道最近走了桃花运?”陆晨心中不禁道。
不过转念之间,他又将杂念抛去,现在可没有心思在这些感情上。
“咳咳。”陆晨轻轻咳嗽一声,转移了话题,“几个月不见,我请大家出去吃一顿!”
“那敢情好啊!”
听到这话,寝室众人皆是来了精神。
“陆晨你可是隐形的富豪啊!”王子豪嚷嚷了一句。
陆晨抿嘴一笑,没有反对。
在京华二院读书的这一年,他虽然没有工作,医院也没发工资。
但是凭借着国家奖学金、学校奖学金,以及参赛的诸多奖学金,陆晨连学费都没有爸妈要,生活也过得很滋润。
“走,今天下馆子,好好搓一顿!”
陆晨大手一挥,寝室几人跟着他便出门了。
这一晚,众人相谈甚欢。
学校时的这种情谊,极为难得。
众人来自五湖四湖,相聚一堂,便是缘分。
陆晨也破例陪着大家喝了点儿酒。
直到晚上十点,大家才相互搀扶着回到寝室。
这一顿饭,洗净了这两个月的疲乏。
这一夜,陆晨睡得很香。
……
翌日,陆晨睁开眼,便是早上七点。
他从床上坐起身,寝室们还在呼呼大睡。
昨夜,大家过于放纵。
陆晨洗漱过后,去医院的食堂买了四份早餐。
回到寝室,自己吃了一份,其他室友各一份。
陆晨临走去上班时,王子豪等人才捂着脑袋起床。
“早餐放在你们桌子上了,我先去上班了。”
陆晨笑了笑,不等众人反应,便离开了寝室。
“这个月,轮转的应该是呼吸科……”
离开临床太久,陆晨翻看了轮转表,才知道自己轮转的科室。
呼吸科教秘办公室。
“你就是陆晨?”一个戴着红框眼镜的中年女医生,上下打量着陆晨。
“嗯。”陆晨微微点头,“上个月我在京都参赛,请假了,所以没有来轮转。”
“这个我知道,你导师李瑶跟我打过招呼。不然啊,像你这种请假一个月的学生,我们一般都是要补一个月的轮转时间。”女医生笑道,“你嘛,那就算了,剩下一个月好好轮转就行。”
“谢谢老师。”陆晨笑了笑。
不过他也知道,如果不是李瑶导师的缘故,他之后可能要补一个月的轮转时间,到时候可能会影响到毕业。
女医生翻看着手中的表单,道:“你去呼吸一病区,范老师组。”
“好的。”陆晨从女医生手中接过轮转通知单。
看到通知单上带教老师的名字,陆晨眉头一皱,范玉晶?
他有过耳闻,听说是一个极难相处、性格怪异的老师。
看来,未来的一个月,倒是有趣了。
第440章 怪异的支气管哮喘
呼吸科一病区,医生办公室。
陆晨已经换好了白大褂,站在一个中年女医生身前。
“你在呼吸科轮转几个月?”范玉晶声音冰冷,眼神凌冽。
“两个月。”陆晨淡淡道。
“那你上个月,干什么去了?”声音依旧冰冷,没有任何感情波动。
“去京都参加培训班,请假一个月。”
“参加培训,需要一个月?”范玉晶冷冷看了陆晨一眼,“希望接下来的一个月,你不用这种手段来应付我。”
陆晨眉头一皱,这女医生火气这么冲,难道是更年期?
怪不得大家都说范玉晶不好相处,脾气怪异。
这初始的第一印象,陆晨就不敢恭维。
范玉晶组里只有两个实习生,没有其他研究生和规培生。
看来大家都不太想来这个组。
两个实习生也是不知道行情,跑来了这个组。
这时候,范玉晶又开口道:“我们组管理的病床,从21床到36床。”
“好的。”陆晨点点头。
“你现在就把患者的病情了解一下,十分钟后,我们去查房。”范玉晶淡淡道。
“所有的患者,十分钟?”陆晨一怔。
“怎么,有问题吗?”范玉晶冷冷道,“觉得自己不行,那你就直说。”
“好,我知道了。”陆晨微微点头。
看来这个导师不仅冰冷,而且过于严格。
十分钟,想要完全了解所有患者的病情,那是不可能的事情�