我能看到生命值-第166章
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心内科一般都是老头老太太,很少有年轻的小姑娘。
“嗯。”王若溪点点头。
“噢,稍等啊……你是主任组的病人。”主班护士很快就给王若溪安排好了床位,“你先去15号病床,我马上就叫医生过来看你。”
“那个……我已经和陆晨医生说过了,麻烦你去跟他说一声。”王若溪道。
“你是陆晨的朋友?”主班护士抬头打量了一眼王若溪。
很漂亮的小姑娘,身材也不错,该不会是陆晨的女朋友吧?
“是的。”王若溪点点头。
“行,那你先等一下,我去叫陆晨出来。”主班护士笑了笑,然后朝医生办公室走去。
……
心内八区,医生办公室。
陆晨正在修改着病历,主班的刘护士就走了进来。
“陆晨,你一个朋友来住院了!”刘护士站在办公室门口,高声喊了一句。
陆晨连忙回头道:“好的,马上过来了。”
刘护士凑到陆晨身前,稍微压低了声音,然后把住院证递到了陆晨的面前。
“陆晨,是一个很漂亮的女生,你女朋友吗?”
虽然刘护士的声音已经很小,但是周围的人还是听到了这句话,纷纷扭头看向陆晨这边。
这可是一个大新闻啊!
大家正愁科里没有事情八卦啊!
陆晨面色一滞,连忙摆手道:“刘老师,您可别瞎说,她是我室友的姐姐。”
“哎呦,我懂的。”刘护士一副过来人的模样。
正当陆晨想要继续解释的时候,突然间,病房外就传来一个急促的脚步声。
随后,一个年轻的小护士跑到了病房门口。
“主任组的医生,快去看看16床,她又发病了!”
第290章 神秘而引人入胜
陆晨闻言,心中一紧,立刻跑出了办公室。
他的脑海中已经回忆起16床患者的病情。
16床是一个冠心病、心衰的女性患者,已经来心内八区有五天的时间了。
但是反复心衰发作,已经使用了大量的利尿剂,症状仍然时好时坏。
“魏师弟,赶紧去七区把果果师姐叫回来!”陆晨回头对魏中文道。
心内科的总教秘在七区,孙果果正好去隔壁七区交一份文件。
“好!”魏中文点点头,扭头朝隔壁的心内七区跑去。
陆晨带头,柯玥和江清妍跟在他的身后。
……
王若溪找到15号病床,放下了自己的小包,开始打量起这个病房。
这是一个女病号房。
旁白的两张床都是约莫六十多岁的老太太。
王若溪坐在床沿,环顾四周。
病房的环境有些糟糕,远远不如同等级的其他医院。
装修、陈设过于老旧,如果不是京华二院心内科的水平够高,患者的数量肯定不会太多。
这时候,她突然发现,自己隔壁16床的老太太躁动起来。
更糟糕的是,她身边没有陪护的家属。
王若溪皱了皱眉头,轻声询问道:“婆婆,你怎么了?”
16床的老太太扭头看了眼王若溪,张了张嘴,想要说话,但是怎么也说不出来。
王若溪发现,老太太的状态很奇怪。
她张大嘴呼吸,呼吸十分急促,额头上冒出来了细汗。
一双布满皱纹的老手,在不停地挥舞着。
王若溪也是医学专业出身。
她立刻就察觉出患者地不对劲儿,连忙跑到患者的床头,按响了紧急呼叫器。
“婆婆,你感觉怎么样?”
“我……闷……”
老太太断断续续的从嘴中蹦出了几个字。
“难道是急性心衰发作了?”
王若溪眉头一皱,连忙走到床头,将病床摇到了45°的角度,然后朝另一床的患者家属道:“快去叫喊医生和护士。”
虽然已经按了紧急呼叫器,但是一般的患者,平时根本就分不清普通呼叫和紧急呼叫,平常都用混了,所以护士即便听到了紧急呼叫的报警声,也不会急忙赶过来。
一旁正在看热闹的家属,也明白了事情的不对劲儿。
一个男人立刻朝屋外跑去,然后扯开喉咙呼叫护士。
而此时的老太太,呼吸频率越来越快,口唇发绀,床旁心电监护仪上显示心率在130次/分。
即便是把床头摇了起来,患者的症状并没有丝毫的变化。
就在王若溪束手无策之后,陆晨带着柯玥和江清妍到了。
值班护士也推着急救箱跑进了病房。
……
“快推40mg速尿!再开通一个静脉通道。”
走进病房,看着患者不停喘着粗气地症状,陆晨立刻就判断出了患者的病情变化。
结合患者的病情,患者十有八九是急性心衰发作。
急性心衰一般都是有慢性心衰突然起病而来,病死率十分高。
而且,患者目前的生命值只有42,提示一个极度危险的状况。
“刘老师,给患者急查血,包括血常规、生化、血气,还有心肌酶谱!”
陆晨一边给患者进行听诊,一边毫不犹豫地发号施令:“师弟,帮患者量血压,然后做个心电图。”
“师兄,患者血压192/120mmHg,双侧血压对称。”
陆晨立刻道:“刘老师,再加一组硝普纳。”
“收到!”
……
陆晨在有条不紊地指挥着抢救的进行,患者呼吸困难的症状也逐渐好转。
血压下降到165/98mmHg,心率也下降至102次/分。
一旁的王若溪则是好奇的看着这个场面。
由一个研究生主持着整个抢救,这真的是极为罕见。
虽然说孙果果很快也来到了病房,但是刚开始的大部分抢救,都是陆晨所主导的。
一般的研究生碰到这种场面,虽说不会慌乱,但是想要快速判断出患者的病情,并且能下达准确的医嘱,这是极为难得的。
最奇怪的一点,那就是周围的护士很配合。
省级三甲医院的护士,资质稍稍老一些,一般都不会把刚到的住院医或者研究生放在眼里。
遇到这种抢救,肯定不会轻易听从一个研一学生的意见。
可是刚刚这群护士,却是极为听从陆晨的医嘱。
而且看这样子,以前陆晨参与的抢救,肯定也不少。
王若溪也是医疗系统出身的,对于这种情况感到很意外。
很少有研究生,能够达到陆晨的这种水平。
……
大约十分钟后,患者的症状逐渐平复。
急性心衰的症状也慢慢消失。
“这次心衰进行发作,考虑可能是患者血压控制不理想,又或者是平时限制液体摄入。”
陆晨指了指患者床头的一个大水杯。
心衰(心脏衰竭)的病人,心脏功能已经不行了。
心脏是一个泵血的功能,现在抽不动血了。
如果再摄入大量的液体,血液循环中的液体变多,心脏的负担加重,慢性心衰可能就会急性发作。
所以,一般心衰的病人,都需要严格控制液体的摄入,最好保持身体的负平衡。
这时候,患者的家属也到了。
孙果果立刻和患者家属沟通,这种病重的患者,是需要家属24小时陪护。
一旦患者有病情变化,可以随时知晓。
……
“谢谢。”陆晨站在15床的床头,笑着对王若溪道,“如果不是你及时发现,我们不一定能救治得如此及时。”
王若溪微微点头,然后挑了挑眉头,看向陆晨:“你真是研一?”
她知道王子豪和陆晨一个寝室,大家应该都是研一的新生。
但是从今天抢救的表现来看,陆晨不像是研一的学生,倒是像一个在临床上待了很久的主治医生。
“是的,怎么了?”陆晨疑惑道。
“没什么,我就问问。”
王若溪笑了笑,看着眼前这个阳光大男孩的笑容,她突然心中一动。
陆晨的身上好像蒙上了一层薄薄的面纱,十分的神秘而引人入胜。
“噢,对了,我正准备来看你。”陆晨笑道,“刚好来问问你的病史。”
“嗯,好的。”王若溪微微点头,然后平静地躺在病床上。
看她的动作,陆晨微微一愣,这是在为体格检查做准备?
他突然想起来,王子豪说过她姐姐曾经也是学医的,只是在毕业之后并没有选择当医生。
第291章 我啥都没做呢!
16床患者的病情趋于稳定,陆晨便待在15床旁,询问王若溪相关的病史情况。
由于王若溪曾经是医疗相关的人员,陆晨询问病史的过程比较简单。
王若溪很懂,只要陆晨一提,她便能很快就回答出相应的问题。
但是陆晨也很谨慎,避免被王若溪带偏。
尤其是这种似懂非懂的人,很容易带入自己的主观因素。
……
询问完病史之后,陆晨便总结了王若溪的发病过程。
她最近一个月内,间断胸前区疼痛,为前胸的刺痛感。
后背前两天是闷痛,后又转为刺痛。
每次疼痛的时间不超过1分钟,有时前胸后背同时痛,有时只有后背痛。
疼痛时伴有恶心干呕。疼痛时间不规律。
前后两次疼痛间隔时间变短,最短的为5分钟。
心电图,由于疼痛的时间过于短暂,王若溪目前仅做了一次疼痛时的心电图。
疼痛过后的心电图与疼痛时的心电图一致,未见明显异常。
……
问完病史,便是进行常规的体格检查。
陆晨先将自己的听诊器消毒,在王若溪心脏、肺部听诊,然后进行了简单的腹部查体,并没有发现任何的异常。
“这是我发病时去急诊科查的血。”王若溪在包里拿出一摞病历资料。
陆晨伸手接过,这是在京华二院急诊科看的。
胸痛时,急查验血结果显示血常规、肝功能、肾功能、心肌酶谱等均正常。
之后,王若溪还查了胸部+全腹部CT,结果显示未见明显异常。
另外,还完善了腹部大血管、心脏、颈部血管的超声,结果均未见明显异常。
陆晨看完王若溪的所有的检查结果,微微皱眉。
她做的这些检查,已经很详细、很全面了。
但是所有的检查,全部都是正常的!
“陆医生,不瞒你说,我在你们心内科门诊看过病,大部分医生都说我没有病。”王若溪苦笑了一声,“可是我就是感觉到胸口闷痛,一直都没有怎么改善。”
陆晨顿了顿,抬头看向床上的王若溪:“如果仅仅通过手中的这些检查报告单,你的确没什么病。”
“是吗?”王若溪神色有些失落。
没病,当然是很好的结果。
但是她自己能够真切的感受到自己的胸痛,这种胸痛是物理意义上的痛感,而不是什么精神紧张导致的。
“但是……”
王若溪听到陆晨嘴里的这两个字,眼神中闪过一丝希冀。
“但是什么?”
陆晨正色道:“但是也不能排除,你还有其他方面没有发现的疾病。”
“陆医生,能具体给我说说吗?”
王若溪虽然学过医,但毕竟没有真正当过医生。
涉及到专业知识,她只是一知半解。
陆晨想了想便道:“我们一般需要完善相关检查,如心、肺、消化道、大动脉等方面的检查,考虑是否有带状疱疹、胸膜炎、肋间神经痛、肋软骨炎等,排除以上器质性疾病,给合有无焦虑、精神压力大等精神、心理方面因素,可考虑诊断良性胸痛,或心脏神经官能症,当然,大概有30%胸痛是找不出原因的!”
听到陆晨的话,王若溪点了点头
她这种胸痛的情况持续了很久的时间。
很多医生看到她手中的报告单,就说她没病。
怎么说呢,这样的回答,会让她更加焦虑。
因为她知道这种疼痛已经影响到平时的生活,绝对不是这么简单的事情。
但是又找不带什么原因,这种不安的心理是很难受的。
此时,陆晨拿着手中的检查报告单。
看向王若溪头上的生命值,显示的是75!
“大问题应该没有。”陆晨心道。
对于这种二三十岁的女性患者,有部分患者的确会出现持续胸痛的症状。
陆晨的临床经验虽然不多,但是也见过几例。
这种患者,多数情况下,是一种良性的胸痛,或者心脏神经官能症。
但是,医生并不能直接一棍子就打死,说患者没有病。
这会让患者产生极度厌烦和抵触的心理状态。
“陆医生,你觉得我有必要做一个冠脉CTA或者冠脉造影吗?”王若溪突然又问道。
陆晨摇摇头:“没必要!冠脉CTA虽然是无创的检查,但是也要注射少量的造影剂,冠脉造影更是一种介入有创伤的检查。以你现在的这种状态,完全没有必要做这两种检查,不过可以在每次发作时,勤做几次心电图�