全职医圣-第7章
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“好的，我明白了。阿姨你先在这里等着，我们到诊室去看看！”
任江驰拉着方胜雪快步赶到黄国辉的诊室。
导诊护士看见他们俩，伸手就拦住了他们，“对不起，你们不能进去！”
“犀利棺材！老子今天还非进去不可！”
人命关天，任江驰懒得跟导诊护士扯什么皮，一把就把她推开，拉着方胜雪就闯了进去。
诊室内，黄国辉正站在观片灯箱前，把手里的X光胶片往上面夹，而刘娜娜跟张向阳，就站在他的旁边。他听见门口有动静，扭头一看是任江驰跟方胜雪，不由得微微一愣。
这时候导诊护士也跟着走了进来，向黄国辉告状道：“黄主任，他俩非要进来，我拦不住他们。要不要我打电话喊保卫科的人过来？”
“不用喊，你出去吧！”黄国辉冲着导诊护士挥了挥手，示意她退出去。
导诊护士再不甘心，也不敢违反黄国辉的交代，只能是狠狠地瞪了任江驰一眼，转身退了出去并把房门轻轻关上。
“小伙子，你能够号脉诊断出孩子患肠梗阻，确实是有两把刷子。”黄国辉冲任江驰点了点头，说道：“就冲这一点，我今天破例给你们一个旁听的机会，不过你们俩要保持安静，不能乱说话，更不能打扰我跟张主任讨论病情！”
说完他也不再管任江驰和方胜雪，继续跟张向阳讨论了起来。
“老主任，不是说我不尽力。真的是太可惜了啊！范磊磊这个孩子如果能够提早一点送来，哪怕是早个三四十分钟都有可能抢救过来。但是现在，我认为抢救的意义不是很大了！”
“真的没有一点抢救的希望吗？”张向阳看了看刘娜娜期待的眼神，转身问黄国辉道。
“老主任，”黄国辉没有回答张向阳的话，转身走到观片灯箱前，对张向阳说道：“您来一起看看范磊磊的X射线腹部平片。”
张向阳连忙紧走两步，来到观片灯箱前，从兜里摸出老花镜，架在鼻梁上。
“老主任，您看看这些区域！”黄国辉用手指着夹在观片灯箱上X光腹部平片上的几个区域，“肠管积气扩张，腹部膨隆，肠壁粘膜下囊泡样积气，浆膜下环状积气。这些特征无比明确地提示患儿的小肠已经广泛性坏死，必须进行小肠全部切除术才能够暂时挽救生命。”
第012章 剖腹探查术
看着黄国辉手指的区域，张向阳心里沉甸甸的。他干了一辈子医生工作，尤其是在普通外科领域，曾经算是天阳市最顶尖的少数几个人。现在虽然因为年龄大了，视力和体力都无法再胜任精细的外科手术工作，但是阅片的功夫却不曾丢下，单论阅片的眼力来说，黄国辉恐怕也要差他许多。
但是正因为这样，他的心头越发的沉重，因为以他的经验和眼力，也无法挑出黄国辉刚才的说法有哪一点不对。这张X光腹部平片甚至可以当成小肠广泛性坏死的患者的典型影像资料收进医学教材了！
刘娜娜不明白小肠全部切除的严重性，在一旁问道：“张伯伯，小肠切除很严重吗？除了小肠之外，不是还有大肠、结肠、十二指肠什么的，还有胃，不都可以帮助消化吗？最多是身体差一点，不至于有生命危险吧？”
“娜娜啊，”张向阳叹了一口气，解释道：“营养物质的消化吸收主要是靠小肠来进行的。小肠如果被全部切除，虽然可以通过吻合术把十二指肠和结肠缝合在一起，但是手术后会发生严重的短肠综合征。也就是说，患者自身已经没有能力消化吸收正常的食物了，只能通过全胃肠外营养的方式给患者输送养分，也就说把蛋白质、脂肪、碳水化合物、电解质、微生物和微量元素按照一定比例混合在一起，通过静脉途径输入患者的体内！”
“对，老主任解释的非常正确！”黄国辉接过话头说道，“这种方式即使对成年患者来说，也维持不了多长时间生命，更何况范磊磊只是一个不到两岁的婴儿。所以目前来说，抢救还是能够抢救，但是抢救过来之后，能够通过TPN，也就是刚才张主任说的全胃肠外营养的方式能够维持多长时间的生命，谁也不敢打包票！”
听张向阳跟黄国辉两个人解释清楚，刘娜娜完全呆住了，眼泪哗的一下就涌出了眼眶。磊磊才一岁零几个月，那么小那么可爱的孩子，现在却要走向生命的终结了。这可怜的孩子，甚至是连见自己妈妈最后一面都没有机会！
“黄主任，我认为你的诊断有点太悲观了！”任江驰本不想插嘴，听到这里实在是忍不住了，“根据我的诊断，范磊磊只是被肠道里的异物堵住了小肠引起了肠梗阻，小肠并没有坏死，只要做个简单的手术把堵住小肠的异物清除出来就好了！”
“小伙子，你叫什么名字？在天阳中医学院学什么专业？”黄国辉望着任江驰。
“我叫任江驰，是天阳中医学院中医系中西医临床专业的。”任江驰回答道。
“学中西医临床的，那跟中西医都搭点边了。”黄国辉点了点头，“既然你认为范磊磊的小肠没有坏死，只是简单的被异物堵住了。那么我来问你，你有什么证据来支持你这个诊断结论？”
犀利证据？我总不能告诉你，我双眼能够透视吧？万一你让我现场透视一个什么东西，我再告诉你，透视一次至少花一万块，你会不会打我啊？
任江驰心中吐着槽，脸上却微微一笑，将自己右手的食指中指无名指齐齐地伸出来，对黄国辉说道：“黄主任，我的证据就是我这三根手指头。我根据它们号出的脉象特征分析出来！”
黄国辉被任江驰给气乐了，他扭头望着张向阳，说道：“张主任您听听，这说的是人话吗？别说是他，哪怕就是神仙下凡，也不敢手用三根手指头摸一下脉搏，就能得出比大型X光机还准确的诊断结果啊！”
“的确是有点儿戏！”张向阳点了点头，赞同黄国辉的说法。
如果是换做平时，任江驰早就拂袖而去了，哪里会被这两个老家伙挤兑？可是他不但要强自忍耐下来，还要想办法说服这两个老家伙。
这倒也不完全是因为他心疼自己耗费的那一万块钱，最主要的还是心疼范磊磊那条幼小的生命。如果他这个时候放弃，黄国辉拒绝给范磊磊做手术，那么任其发展下去，范磊磊的小肠真的会全部坏死，到时候再想挽救可就一点可能性都没有了！
“黄主任，张主任，”任江驰斟酌着词语，“不管你们是如何看待中医的，但是中医既然能够在我们国家流传几千年，说明肯定是有独到之处的。而这几千年之中，没有X光机、没有CT机、没有B超，也没有听诊器、血压计、血糖仪，杏林先贤们就是靠着三根手指头号出的脉象为依据救治了无数人。所以说不能说现在有了现代医学检查仪器，就完全否定中医号脉的作用。就拿我之前来说，不是靠着三根手指头，号出了范磊磊有肠梗阻吗？你们用X光机检查，不是也没有推翻我的结论吗？”
“这是孤例，做不得准的！”黄国辉摇了摇头，“总之跟你的号脉相比，X光检查显然要准确的多！”
见说不动黄国辉，任江驰只能把希望寄托在张向阳身上，“张医生，你是天阳医学界的老前辈，又跟田阿姨住在一个小区，娜娜姐跟田阿姨的女儿交情又不一般，你总不能眼睁睁看着范磊磊一个不到两岁大的孩子就这么没了吧？”
“如果他真的是没有任何抢救价值了，我也不跟你们费唾沫。问题是范磊磊他真的是简单的肠梗阻，小肠根本就没有广泛性坏死，只要一个简单的手术清除掉异物就能解决，你们却这样放弃了，良心上会过得去吗？张医生、娜娜姐，等田阿姨的女儿女婿回来，你们还能够坦然面对他们？”
这番话张向阳听了还无所谓，刘娜娜却哭得跟泪人一样，拼命摇动着张向阳的胳膊，哀求道：“张伯伯，张伯伯，你就劝劝黄主任听一下他的话吧。他既然前面诊断对了，现在说这个话，肯定也是有依据的。你们试一下，也不会有什么损失啊！”
刘娜娜小的时候父母经常出差，然后就把她寄养在张向阳家，所以她也可以说是张向阳一手带大的，张向阳跟她的感情也跟亲父女一样。他这时候看见刘娜娜哭成这样子实在是不忍心不管。
沉吟了一下，张向阳还是觉得对黄国辉开口，“黄主任，我觉得娜娜说的也有道理。如果没有前面这一个实例，现在任江驰讲什么话我们完全可以不理。可是现在呢，任江驰确确实实是靠脉诊诊断出范磊磊患了肠阻梗的这样的实例，那么现在他再次把自己的号脉诊断结果拿出来，黄主任你是不是也要稍微认真考虑一下呢？”
“当然，这也只是我个人的提议，”似乎担心黄国辉会心生不愉，张向阳连忙补充道，“你是范磊磊的主治医生，具体该怎么办，黄主任你肯定有自己的主意。我就是觉得，任江驰的话呢，不可全信，但是也不可不信。毕竟他之前脉诊的结论被证明是准确的，是吧？”
“老主任，那您觉得应该怎么处理呢？”黄国辉能够走到今天这一步，得到过张向阳的不少帮助。张向阳既然向他开了口，他怎么着也得给点面子。
张向阳在外科干了一辈子，莫说是肠梗阻的手术，就是小肠坏死的手术，每年也至少碰到三五例。无论是经验和资历都异常丰富，此时见黄国辉请教他，他就微微一笑，说道：“这个事情其实很简单，想要判断究竟是咱们X光片诊断结果正确，还是任江驰脉诊诊断结果正确，只要做一个简单的剖腹探查术就可以了！”
第013章 说服
剖腹探查术，又叫开腹探查术，是普外科医师用来寻找病因或确定病变程度并进而采取相应手术的一种检查和或治疗方法。适应症包括腹部损伤、急性上消化道出血、腹部肿块、以及急性肠梗阻。它的风险和技术难度系数都比较低，别说是天阳市妇幼保健院这样的三甲医院，就是在乡镇卫生院这样的基层医院也可以展开，属于是基层医院一种常见的手术类型。
像范磊磊这种由于急性肠梗阻引起的小肠广泛性坏死，如果不能确定坏死的范围究竟有多大，那么做一个剖腹手术，把肚子打开实际检查一下就能得出最准确的结论了。
黄国辉苦笑了一下，他怕就怕张向阳提出这样的建议。作为从医多年又拥有副主任医师这样高级职称的小儿外科专家，黄国辉哪里会没有想到过可以对磊磊先实行一个剖腹探查术来开腹查看一下啊？
可是问题是对于黄国辉来说，肚子开是好开，要想再缝上就难了。这也是小儿外科跟普通外科最大的不同。
如果是对于成人患者，如果影像学检查结果有小肠有广泛坏死，但是坏死的程度跟范围不能够确定，就可以先做一个开腹查看，如果发现小肠坏死程度严重到没有抢救的价值，那就再把伤口缝合上，送回到ICU病房，交代家属准备后事就行，总之是不会让患者死在手术台上，家属一般也能理解，不会出现医闹的情况。
但是对于磊磊这样的婴幼儿患者，假如医生打开腹部之后发现小肠绝大部分坏死没有抢救的价值了，然后准备原样缝合好伤口送回ICU病房，遇到理智的家属可能还好一些，遇到哪些不理智的家属，可能当场就把手术室给砸了。
也正因为如此，黄国辉才没有对田桂芬说剖腹探查术，而是直接说要进行小肠切除术，并且把小肠全切除之后的严重后果告诉了她，就是想通过这种方式吓阻她，从而避免自己惹上麻烦。
现在张向阳把这个问题提出来了，黄国辉就不好再回避了。
“张主任，剖腹探查术对于你们普外来说，只是一个最普通的检查手段，但是对我们儿外来说，就要复杂的多！”黄国辉决定把顾虑摊到桌面上来谈，“就拿范磊磊来说，如果决定实施开腹探查，那么一旦查实确实是小肠广泛坏死，又该怎么处理？到时候是选择继续进行下一步小肠全切除手术，还是放弃手术，把腹部原样缝合好送回病房，任孩子自生自灭？张主任您说说，我们究竟做哪一种选择，你有把握保证范磊磊的家属不会闹事呢？”
“这个嘛”张向阳迟疑着，不知道该如何回答黄国辉的问题。
虽然他知道实施剖腹探查术是目前最稳妥的方案，为的就是去争取那最后一丝机会，希望任江驰的脉诊能够正确的话，那样的话孩子的命还能保住。但是田桂芬会这样理解吗？她能够明白，实施剖腹探查术，是为了给她外孙争取最后活命的机会吗？一旦得出相反的结果，他又如何敢向黄国辉打包票，保证田桂芬和她的其他家属不会闹事呢？
“黄主任，我负责去做田阿�
